這家縣域醫(yī)共體的醫(yī)防融合網(wǎng)格化健康管理做得好

txw40 2020-05-23

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通訊員：劉學(xué)（長興縣中醫(yī)院）

來源：健康縣域傳媒

“多虧葉醫(yī)生仔細(xì)，不然我都不曉得是糖尿病并發(fā)癥的緣故！”浙江省長興縣呂山鄉(xiāng)雁陶村的村民章大伯今年67歲，患有糖尿病，以往只知道吃藥和檢測空腹血糖，把視力減退、知覺麻木等癥狀誤當(dāng)成年齡大的正?，F(xiàn)象，經(jīng)過長興縣中醫(yī)院駐村醫(yī)生葉文彬詳細(xì)檢查才得知真相，及時控制了病情。

章大伯是長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體網(wǎng)格化健康管理的一名受益者。2019年12月以來，長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)以縣中醫(yī)院為龍頭、七家成員單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、所轄村衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，全面構(gòu)建醫(yī)防融合網(wǎng)格化健康管理模式，依托自身醫(yī)護(hù)專家資源，選派一批青年醫(yī)生擔(dān)任網(wǎng)格化試點(diǎn)村駐村工作組長，走村入戶常態(tài)化開展基層巡診坐診、健康講座等活動，發(fā)揮“技術(shù)員”和“聯(lián)絡(luò)員”的作用，提高基層醫(yī)護(hù)人員的診療能力和水平，最大程度讓群眾不生病、少生病，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

縣域醫(yī)共體建設(shè)是醫(yī)改的重要課題，長興縣中醫(yī)院是敢于“吃螃蟹的人”，自2017年9月起，長興縣中醫(yī)院就開始了醫(yī)共體建設(shè)探索之路，通過選派執(zhí)行院長、執(zhí)行護(hù)士長到醫(yī)共體單位常規(guī)輪流排班，開展坐診、查房、隨訪等同質(zhì)化管理工作，有效促進(jìn)了人才、技術(shù)、服務(wù)、管理、信息、文化等資源縣鄉(xiāng)融合、鄉(xiāng)村一體、上下貫通，實(shí)現(xiàn)從“病人上來”到“資源下去”的轉(zhuǎn)變。

2019年3月6日，在全縣深化縣域醫(yī)共體暨健康長興建設(shè)推進(jìn)會上，中共長興縣委副書記、長興縣人民政府縣長石一婷為兩家醫(yī)共體單位授牌。

理念先行，全力推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)

2019年初，在探索實(shí)踐取得積極成效的基礎(chǔ)上，以長興縣中醫(yī)院為牽頭單位，虹星橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院、夾浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院、呂山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、李家巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院、洪橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院、泗安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、畫溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等7家為成員單位的長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)成立。2019年3月6日，在全縣深化縣域醫(yī)共體暨健康長興建設(shè)推進(jìn)會上，中共長興縣委副書記、長興縣人民政府縣長石一婷為醫(yī)共體單位授牌，2019年4月2日，“長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)”正式掛牌，使得已有的醫(yī)共體運(yùn)行體制和機(jī)制得到制度固化。

圍繞“發(fā)展共同體”，以“1+7”模式組建長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)，7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和下屬村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人全部由縣中醫(yī)院法人擔(dān)任，縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)真正成為“一家人”、人員使用“一盤棋”、財務(wù)管理“一本賬”。比如在資源共享方面，醫(yī)共體成員單位門診號源池統(tǒng)一納入醫(yī)共體牽頭醫(yī)院號源池，牽頭醫(yī)院向成員單位開放預(yù)約14天，號源同比例開放，專家100%，普通90％以上。建立和完善影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)、中醫(yī)等幾大共享中心；建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，為成員單位提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)；實(shí)施醫(yī)共體唯一采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品耗材統(tǒng)一采購、配送和支付。

圍繞“責(zé)任共同體”，制定醫(yī)共體章程、設(shè)立九大管理中心組織架構(gòu)，不斷完善中心運(yùn)行手冊，牽頭單位及各成員單位定位清晰、目標(biāo)明確，中醫(yī)院充分發(fā)揮自身先進(jìn)的管理理念和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)資源等優(yōu)勢，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，在學(xué)科建設(shè)、管理理念、人員培養(yǎng)等方面與成員單位進(jìn)行全方位融合，建立健全集團(tuán)例會制度，實(shí)現(xiàn)扁平化管理，不斷提高各分院的醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，滿足當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)需求。

圍繞“利益共同體”，統(tǒng)籌考慮醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，實(shí)行面試進(jìn)編、定向培養(yǎng)、師徒結(jié)對等人才引育政策。發(fā)揮考核引導(dǎo)作用，加大醫(yī)共體建設(shè)關(guān)鍵指標(biāo)在考核中的權(quán)重，結(jié)果與績效分配、人員待遇掛鉤，使醫(yī)共體利益趨同的運(yùn)行機(jī)制不斷緊密。

借勢借力，全面打造縣級中醫(yī)院龍頭地位

目前，長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)總院擁有床位數(shù)730張，職工總數(shù)841人，衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員769人，其中高級職稱134人，中級職稱222人，研究生80名（近五年，共引進(jìn)碩博士人才52名，中醫(yī)藥專業(yè)47名，比例達(dá)到90%），分院職工總數(shù)562人。集團(tuán)總院業(yè)務(wù)增長及醫(yī)保控費(fèi)符合發(fā)展要求，呈現(xiàn)增減有度、穩(wěn)步發(fā)展的良好態(tài)勢，2019年1-12月集團(tuán)總院及分院（成員單位）門急診人次較上年度同比增長5.17%。縣中醫(yī)院作為醫(yī)共體集團(tuán)牽頭醫(yī)院，醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)、縣域醫(yī)共體建設(shè)、“最多跑一次”改革等舉措在2019年被國家級媒體報道49次，其中兩上央視新聞聯(lián)播，累計接待全國各地考察團(tuán)150余批次，共計2800余人次，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在居民健康管理和全民健康素養(yǎng)提升中的重要作用。

2020年4月21日浙江省醫(yī)療保障局黨組副書記、副局長、一級巡視員王廣兵等一行走訪調(diào)研長興縣泗安鎮(zhèn)管埭村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和健康廣場，查看長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)醫(yī)防融合網(wǎng)格化健康管理的工作成效。

按照“精準(zhǔn)下沉、精準(zhǔn)提升”的思路，由縣委縣政府主導(dǎo)，通過4年多的探索實(shí)踐，縣中醫(yī)院與浙大一院、省腫瘤醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)合作共建；2019年4月，正式掛牌成為浙大一院重點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院。通過與上級醫(yī)院利用信息技術(shù)實(shí)時遠(yuǎn)程會診等方式得到持續(xù)有效幫扶，全面提升急危重癥救治及疑難雜癥診治能力。2019年1-12月上級醫(yī)院專家累計來院625人次，開展手術(shù)431例，坐診520次，查房 580次，講座100場。與此同時，在省市醫(yī)院的指導(dǎo)幫扶下，醫(yī)院出臺一系列科技創(chuàng)新激勵政策的鼓勵下，近五年來醫(yī)院各學(xué)科共開展新技術(shù)新項(xiàng)目114項(xiàng)，優(yōu)勢病種75項(xiàng)；主持廳局級以上科研課題41項(xiàng)，取得廳局級以上科研獎勵2項(xiàng)，承擔(dān)省級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目16項(xiàng)。

2019年4月17日，長興縣中醫(yī)院掛牌成為浙大一院重點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院。

通過提質(zhì)提速，加快推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。以縣級重點(diǎn)學(xué)科、名中醫(yī)、專病中心建設(shè)為平臺，縣中醫(yī)院目前擁有國家級重點(diǎn)?？?個、國家名老中醫(yī)傳承室1個、省市級重點(diǎn)學(xué)科（?？疲?0個，省級以上各類培養(yǎng)人才（如全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、省基層名中醫(yī)人才）30余名，中西醫(yī)結(jié)合腎病、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、治未病中心成為區(qū)域?qū)２≈行摹?/section>

堅持多措并舉，不斷提升技術(shù)內(nèi)涵。積極開展胸痛、卒中、創(chuàng)傷等中心建設(shè)，為完善院前急救網(wǎng)絡(luò)提供重要保障；開展重大疾病診治能力提升工程，三四級手術(shù)不斷提升，新技術(shù)新項(xiàng)目每年遞增，急危重癥搶救成功率達(dá)92.33%，日間手術(shù)占比20.15%。2019年，縣中醫(yī)院出院人數(shù)、DRG總量、總手術(shù)量位列浙江省中醫(yī)醫(yī)院前十，MDC（臨床學(xué)科發(fā)展均衡性）位列全省三乙中醫(yī)院第一，在65個重點(diǎn)監(jiān)測病種中，25項(xiàng)排名前10位，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、宮頸惡性腫瘤手術(shù)、小兒肺炎、急性顱腦損傷手術(shù)等4個病種位列全省前三。

醫(yī)防融合，筑牢轄區(qū)居民健康的守護(hù)網(wǎng)

“共建共享，全民健康”是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的重要戰(zhàn)略主題，“醫(yī)防融合”網(wǎng)格化健康管理是將涵蓋全生命周期的大健康全程管理理念融入醫(yī)共體建設(shè)的創(chuàng)新探索，是推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變重要抓手，是解決“群眾不得病、少生病”問題的治本之策。

2020年4月7日下午長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)呂山鄉(xiāng)胥倉村駐村醫(yī)生宋國良到村民家中開展健康普查，并給村民測量血壓。

集團(tuán)總院派出駐村醫(yī)生，聯(lián)合七家分院、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村民健康管理志愿者，組成網(wǎng)格化健康管理團(tuán)隊，采用“一個黨支部結(jié)對一個村”的方法組織人員開展入戶調(diào)查。自2020年1月1日起，截止目前共完成2批共15個試點(diǎn)村的入戶調(diào)查工作，15個村登記在冊戶數(shù)11473戶，共完成調(diào)查10764戶，完成率96%。兩批試點(diǎn)村共調(diào)查人口34305人，完成率96%。共排查出高血壓4701人，糖尿病998人，冠心病277人，慢阻肺193人，惡性腫瘤220人，腦卒中135人，精神病149人，結(jié)核病14人，肝炎28人，其他疾病包括骨關(guān)節(jié)病，消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、腎臟病等疾病共929人。

對于入戶調(diào)查出的疾病進(jìn)行按照紅、黃、綠進(jìn)行分類管理，紅色由集團(tuán)總院各專科管理，黃色由各分院管理，綠色由社區(qū)醫(yī)生管理。駐村醫(yī)生對摸排出的高發(fā)疾病進(jìn)行再次篩查，分析疾病高發(fā)的原因，采取有針對性的預(yù)防干預(yù)措施，減少發(fā)病率，防治小病變大病。第一批7個試點(diǎn)村摸排后共駐點(diǎn)服務(wù)48次，共服務(wù)患者1096人次，其中高血壓紅碼78人，黃碼206人，綠碼620人，糖尿病紅碼32人，黃碼65人，綠碼151人。冠心病15人、慢阻肺6人、腫瘤5人，腦卒中4人，骨關(guān)節(jié)病8人。高血壓、糖尿病紅碼患者血壓、血糖控制不理想的原因有：不按時服藥；用藥不當(dāng)；不積極轉(zhuǎn)診治療。

通過醫(yī)防融合網(wǎng)格化健康管理的實(shí)踐，長興縣中醫(yī)院逐步建立了一套相應(yīng)的管理制度。駐村醫(yī)生積極引導(dǎo)村民樹立“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，提高自我健康管理意識。對社區(qū)醫(yī)師和村民健康志愿者進(jìn)行健康管理知識培訓(xùn)，打造一支帶不走的健康管理隊。

2019年8月20日~23日，為期4天的浙江省第四周期中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作在醫(yī)院順利進(jìn)行。作為浙江省首家縣級中醫(yī)系統(tǒng)迎評醫(yī)院，圓滿完成了第四周期三級甲等中醫(yī)醫(yī)院試評工作。

長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)黨委書記柏平華表示，“接下去，一方面我們將通過黨建引領(lǐng)，完善建立109個駐村醫(yī)生志愿服務(wù)團(tuán)隊，開展走村入戶健康普查，全面排摸健康家底，聚焦“急病要急、慢病要準(zhǔn)、無病要防”進(jìn)行精準(zhǔn)施策，有效促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約及分級診療工作的落地落實(shí)落細(xì)。另一方面，我們將結(jié)合集團(tuán)實(shí)際，完善制定網(wǎng)格化健康管理入戶調(diào)查、入戶隨訪、駐村分工職責(zé)、慢病紅黃綠三色分級標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)管理制度和考核方案，同時，有效依托集團(tuán)“杏林大學(xué)”平臺加強(qiáng)培訓(xùn)考核管理，不斷提升全員服務(wù)能力。借力縣大數(shù)據(jù)信息化支撐的全過程數(shù)字化健康管理平臺，全面整合社會各方力量，共建共享，統(tǒng)籌構(gòu)建醫(yī)防融合長效運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制，全面推進(jìn)健康工程持續(xù)深化，力爭2020年底前基本實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化健康管理集團(tuán)全覆蓋。此外，進(jìn)一步發(fā)揮縣域中醫(yī)藥龍頭優(yōu)勢，以及全省率先通過三甲中醫(yī)醫(yī)院試評審的嚴(yán)峻考驗(yàn)，從“中醫(yī)藥戰(zhàn)疫”優(yōu)勢中提振信心，不斷提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，深化中醫(yī)“治未病”工程，完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，在基層醫(yī)共體建設(shè)中造福更多群眾?！?/section>

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來自： txw40 > 《醫(yī)療政策》

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