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門診經(jīng)?？梢耘龅竭@樣的女病人。 因顏面或下肢浮腫就診。 病人說： 醫(yī)生，我喝水腳就腫了。 醫(yī)生，我一到下午腳就腫了。 發(fā)現(xiàn)自己雙腿腫了，病人非常擔(dān)心啊。 總怕自己得心臟病啊，腎病啊。 然后去醫(yī)院看，做了各種檢查，可檢查都正常。 腎功能很好，小便常規(guī)里也沒什么，心電圖正常，心臟彩超也正常，血糖也正常。 WHAT? 這樣的病人是什么病呢？ 這樣的病人西醫(yī)診斷就是特發(fā)性水腫。 怎么治療呢？吃中藥。 女性的特發(fā)性水腫最常見的是當(dāng)歸芍藥散證。 臨床我們再辨證，有黃芪證的，常用防己黃芪湯合防己茯苓湯。有附子證的，常用真武湯。等等。 然后大家要問了，什么是黃芪證啊，什么是附子證啊？ 1、黃芪 黃芪的脈象是無力。 肌肉的特點(diǎn)是松軟。（比如，李逵的肌肉，一看就不能用黃芪。） 如果舌胖大，邊齒痕，用起來更有把握。 碰到過一個(gè)典型的黃芪體質(zhì)的同道，這個(gè)同道的情況就是------ ①腹部松軟無力，②超級愛出汗，③舌邊齒痕，④飯量大，吃的多，卻沒勁。 （PS--關(guān)于黃芪證，黃芪體質(zhì)，可以去看黃煌老師的書） 2、防己黃芪湯的特發(fā)性水腫是怎樣的呢？ 這樣就聊到了防己黃芪湯。 防己黃芪湯，第一是治療黃芪體質(zhì)的風(fēng)濕?。ㄏリP(guān)節(jié)痛等等）。 第二是治療出汗多，身重，伴有下肢水腫。 （PS--關(guān)于防己黃芪湯，要把傷寒論和金匱要略里的關(guān)于防己黃芪湯的條文都找粗來） 金匱要略2 痙濕暍 22、風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。 金匱要略14 水氣病 22、風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。 附方：《外臺》防己黃芪湯 治風(fēng)水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸。 |
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