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患者吳某，女，42歲，2013年11月8日診。主訴頭痛2年。2年前冬季外出干活出汗受寒后，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛等癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療后，發(fā)熱惡寒消失，但后遺頭痛病證至今未愈。遍服中西藥物未能見效，長期靠服用止痛片度日，痛不勘言。西醫(yī)多次診斷為血管性頭痛?；颊哳^痛以右側(cè)為甚，痛入腦髓，痛如錘擊，連及烏珠及牙齒，遇寒加甚，雖值盛夏也帶著厚棉帽子；診其舌質(zhì)暗紅、苔薄白，脈沉細(xì)而緊。 辨為偏頭痛（陽虛寒凝，脈絡(luò)瘀阻）；治宜溫陽驅(qū)寒，通絡(luò)止痛。 方擬芍藥甘草附子湯加味；處方：附子15g（先煎30分鐘），白芍20g，川芎30g，細(xì)辛10g，全蟲3g，牛膝15g，雞血藤100g，炙甘草15g。 服藥3劑后，頭痛大減，不再帶帽，惟出門遇寒仍有少許頭痛；乃守原方再進(jìn)5劑，諸癥全消。幾日前見到患者，患者告知頭痛至今未發(fā)。 此患者起始由勞累后大汗出而致陰陽兩虛，遭遇風(fēng)寒侵犯，后致寒入顱腦，波及肝膽之經(jīng)，寒凝氣逆血瘀，進(jìn)而發(fā)生頭痛病證。正如《素問·奇病論》所說：“人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。”芍藥甘草附子湯出自《傷寒論》，具有溫陽驅(qū)寒，益陰疏筋止痛之功，可以說是治療各種寒性疼痛的祖方；方中所加之川芎“上行頭目”（《本草匯言》），“主中風(fēng)入腦頭痛”（《本經(jīng)》），是治療各種頭痛的妙藥；加細(xì)辛、全蟲、牛膝、雞血藤以助驅(qū)寒通絡(luò)止痛之功，且牛膝能引逆氣下行。全方配伍后，成為治療厥逆頭痛的有效方劑。 |
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