尿毒癥透析是怎么回事？如果這個尿毒癥是放在二三十年前，基本上可以說是得了“不治之癥”！但是正因為有了透析以后，尿毒癥這個病就“活了”！很多病人經(jīng)過正規(guī)的透析治療仍然可以存活十年，二十年，甚至三十年，而且有一些病人生活質(zhì)量還很高，跟我們正常人沒有多大的區(qū)別，可以回到社會，正常的工作和學(xué)習(xí)。

但是得了尿毒癥，如果你沒有足夠的錢，沒有好的腎源進行腎移植，往往就只能選擇透析治療，而且基本上是一種終身透析的過程，很多人不理解為什么？我們今天就來聊一聊這個問題。

我們先來了解下尿毒癥是怎么一回事？

尿毒癥，其實在我們醫(yī)學(xué)上也叫終末期腎病。所謂終末期，也就是這個人的腎病發(fā)展到最后一個階段了，最嚴(yán)重了，好比癌癥發(fā)展到了晚期一樣的意思。

這種階段的病人，往往表現(xiàn)出來就是看得到全身浮腫，尿特別少，排不出去，如果不治療，最后就會沒尿，死于尿毒癥。

那么為什么得了尿毒癥的病人就會少尿，甚至沒尿？要知道這點我們就必須要對自己腎臟結(jié)構(gòu)和功能有一定的了解。

大家可以先來看這樣一張圖：

可以發(fā)現(xiàn)：正常情況下，我們每個人都有兩個腎臟，位于左右兩側(cè)，大小什么的基本上都差不多，沒多大的區(qū)別，唯一區(qū)別可能就是右側(cè)腎臟因為上面有一個肝臟原因，它的位置相比我們左腎要低一些。

而我們再來看一下腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)

可以看到：腎基本上有兩部分組成，外面一層是腎的皮質(zhì)，主要由我們的腎小球構(gòu)成；而里面那個是腎的髓質(zhì)，由腎小管、集合管、腎盞以及腎盂構(gòu)成。

我們每天的尿是怎么來的？首先由我們腎的皮質(zhì)濾過，即經(jīng)過腎小球濾過血液中的水分，產(chǎn)生最開始的原尿，然后再經(jīng)過腎髓質(zhì)中的腎小管、集合管，到達我們的腎盞和腎盂，最終經(jīng)過我們的輸尿管，流向膀胱。

注意，不是我們的膀胱有尿液，就會立馬排出去的，而是要儲存到一定的量，才會刺激到而產(chǎn)生尿意，最后從我們的尿道排出。

而我們的尿毒癥，屬于慢性腎病五期，那這是怎么分期的？查腎小球濾過率來劃分，以30ml/min來分一期。

大于90ml/min為慢性腎病一期；

60-90ml/min為慢性腎病二期；

30-60ml/min為慢性腎病三期；

15-30ml/min為慢性腎病四期；

而小于15ml/min就是慢性腎病五期，即尿毒癥早期。

大家可以發(fā)現(xiàn)，在尿毒癥早期，腎小球的濾過能力就非常弱了，可見如果是更加嚴(yán)重的尿毒癥，這腎小球幾乎就不會有什么濾過，沒濾過那就意味著無原尿，那我們自然而然也就少尿，甚至直接就沒有尿排出來了，那么我們?nèi)梭w的各種代謝廢物就無法順利排出，久而久之就會導(dǎo)致病人的死亡！而且慢性腎病只要過了三期，這個過程基本上都是不可逆的了。所以，得了尿毒癥可以說是得了一個非常嚴(yán)重疾?。?/p>

那么我們得了尿毒癥，做透析的作用是什么？

道理很簡單，就是幫尿毒癥患者排水排尿排各種廢物，它就相當(dāng)于一個人工腎，我們?nèi)说哪I臟大部分功能，透析都能完成。

比如通過透析，我們可以完成腎臟清除體內(nèi)毒素；

比如通過透析，可以解決我們體內(nèi)酸堿平衡問題；

再比如透析液，還可以保證我們體內(nèi)的電解質(zhì)平衡等等。

那么透析是怎么樣的一個過程？它其實就是將病人的血液經(jīng)過我們外置的一個透析器過濾以后，再把它輸入我們的病人體內(nèi)過程。主要運用的是半透膜原理。簡單來講那就是我們的血液經(jīng)過這個半透膜以后可以讓不要的廢物過不去，又可以讓有用的東西通過繼續(xù)隨著我們的的血液回到體內(nèi)。透析好比平時我們家里安裝的凈水器，只不過透析比這個凈水器要高級多了，人家凈化的是血液，因此也叫血透。

那么如果我們得了尿毒癥，不做血透會怎么樣？很簡單，會被體內(nèi)越來越多的廢物“毒”死！因為對于尿毒癥患者來說，就是腎幾乎完全衰竭了，不能工作了，這時候你必須要找到人來做它以前的工作，不然就會導(dǎo)致血液中的毒素越來越多，最終引發(fā)感染死亡！而目前除了剛剛提到的血透，還有腹膜透析，這兩種都是可以作為腎臟的替代治療方法的，也是目前挽救腎衰竭病人最重要的兩個治療手段。

那我們都知道對于尿毒癥病人來說，還有一個治療手段就是腎移植，這如果可以選擇，得了尿毒癥的人到底是選擇透析治療比較好，還是進行腎移植手術(shù)呢？

這時候可能有人就要說，那肯定是腎移植呀，有錢直接換一個腎，多好，不用沒兩天就得往醫(yī)院跑去做透析！

其實不是這樣的。如果是對于既可以做透析，又可以做腎移植的人來說，毫無意義做腎移植會好一些，至少他的生活質(zhì)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于做透析的病人，移植成功，病人不僅僅可以正常生活工作，還可以要孩子，這都是可以的，而且活的時間來看，做腎移植的人，總體來看，活的要更久一些。

但是我們在臨床上，也發(fā)現(xiàn)有一些病人是不適合做腎移植的，那就是本身身體就比較差，比如弱的，大家都知道做器官移植，最大的問題就是容易出現(xiàn)排斥反應(yīng)，移植過后的人往往還需要服用免疫抑制劑，來降低機體免疫力，這人本來就弱了，免疫力再降低，是非常容易誘發(fā)其他并發(fā)癥的，所以，這樣的人再有錢也不能做腎移植。

總結(jié)

透析是目前治療尿毒癥最重要的手段之一，而且透析后病人的生存率非常高，五年生存率基本上能達到85％以上，所以透析技術(shù)對尿毒癥病人來說就是一個福音，而且現(xiàn)在我們國家很重視需要長期透析的病人，門診都是可以報銷費用的，會每年給與一定的門診透析額度和住院透析額度。但注意，透析不能治愈尿毒癥，它只是一種腎臟的替代，所以對于需要做透析的人來說，往往是一個長期透析的過程，而且一旦不透析，往往就會面臨生命威脅！具體為什么？文中已經(jīng)有了一部分介紹，大家如果對于透析還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流！