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隨著神經(jīng)介入技術(shù)的快速發(fā)展，血管內(nèi)介入治療已成為大多數(shù)動脈瘤的首選治療方法。但開顱夾閉、搭橋手術(shù)仍是一些動脈瘤治療的必備方式。因此，積極地學(xué)習(xí)并傳承經(jīng)典的外科手術(shù)技術(shù)是十分必要的。 「卒中視界」邀請了孫力泳主任精選部分神經(jīng)外科大師的手術(shù)視頻，以此向經(jīng)典致敬、向大師學(xué)習(xí)！通過視頻講解及學(xué)習(xí)體會，盡力為讀者表述并傳達(dá)大師們的技術(shù)細(xì)節(jié)及理念，同時也加入了一些主觀的評論感想，多有不足之處，懇請各位同道批評指正！  Sano教授 多夾組合夾閉技術(shù) （長按下方圖片識別二維碼觀看視頻）   手術(shù)視頻節(jié)選自佐野公俊教授手術(shù)選集 （加藤庸子教授惠贈） 學(xué)習(xí)體會 本期視頻集中展示了Sano教授多夾組合夾閉動脈瘤技術(shù)。在腦動脈瘤手術(shù)中，瘤頸累及載瘤動脈周徑范圍較大（常成曲面）、多個朝向分葉的動脈瘤，單一瘤夾難以“個體化”地塑形瘤頸、重構(gòu)載瘤動脈。Sano教授的“Multiple clipping”技術(shù)應(yīng)用不同瘤夾的組合，在瘤頸按照載瘤動脈曲面塑形；另外巧用套圈夾也是Sano教授技術(shù)的一大特點，夾環(huán)可跨過要保留的正常血管及原有瘤夾，對瘤頸及瘤體進(jìn)行塑形。 但多夾組合夾閉法，需要術(shù)者充分理解動脈瘤-載瘤動脈瘤復(fù)合體的立體形態(tài)、熟知各類動脈瘤夾型號及用法，在扎實的顯微外科基礎(chǔ)上，隨機應(yīng)變、因地制宜地對動脈瘤進(jìn)行“個體化”塑形。 筆者病例  病例1：寬頸大腦中動脈動脈瘤 A：動脈瘤累及雙側(cè)M2起始；B：多夾組合沿載瘤動脈長軸串聯(lián)夾閉動脈瘤（蛇牌FT819,FT714,FT754），重塑雙側(cè)M2起始部；C：進(jìn)一步棉條包裹M1-2分叉部動脈壁薄弱部。  病例2：大腦中動脈動脈瘤 A：瘤頸累及載瘤動脈呈曲面（白色曲線），瘤體與過路血管粘連（白色箭頭）；B：迷你直夾（蛇牌FT710）與迷你彎夾（蛇牌FT714）組合夾閉，重塑瘤頸。  病例3：大腦中動脈大型寬頸動脈瘤 （合并前交通動脈瘤） A：大腦中動脈瘤瘤頸累及載瘤動脈大于半周徑；B：利用多夾組合夾閉技術(shù)，垂直于瘤頸閉合線式夾閉動脈瘤，重塑瘤頸；C：術(shù)后血管造影顯示大腦中動脈及前交通動脈塑形良好，動脈瘤消失。 佐野公俊 教授   佐野公?。℉irotoshi Sano）教授是世界著名顯微神經(jīng)外科手術(shù)大師，在腦血管病外科手術(shù)上造詣頗深。他是藤田衛(wèi)生保健大學(xué)（名古屋）神經(jīng)外科榮譽教授、前科室主任。他早在2001年就榮獲吉尼斯記錄認(rèn)證-完成多達(dá)2100例腦動脈瘤手術(shù)。他的手術(shù)風(fēng)格細(xì)膩、技術(shù)精湛、理念獨特，尤其多夾組合塑形復(fù)雜動脈瘤的技術(shù)，使世界廣大醫(yī)師受益頗深。筆者仍記得他每次在術(shù)前和術(shù)后都素描出動脈瘤夾閉策略的插畫，并對比思考，充分體現(xiàn)其“術(shù)前腦中模擬手術(shù)占7成、術(shù)中實際操作占3成，知己知彼，百戰(zhàn)不殆”的手術(shù)哲學(xué)。左野教授退休后仍在數(shù)個私立醫(yī)院工作，完成不少高難度的手術(shù)。 孫力泳 博士，副主任醫(yī)師， 現(xiàn)就職于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科 畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，師從于國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家杜建新教授、張鴻祺教授、凌鋒教授。北京醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入專科分會常務(wù)委員，中國人體健康科技促進(jìn)會臨床神經(jīng)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會委員。擅長腦脊髓血管病的外科手術(shù)及血管內(nèi)介入治療。曾多次至日本、奧地利、德國的國際著名醫(yī)學(xué)中心研修復(fù)雜腦血管疾病手術(shù)技術(shù)（各式搭橋、顱底外科）及神經(jīng)介入診療技術(shù)。 主持北京市級課題一項，先累計以第一作者發(fā)表SCI文章8篇，核心期刊6篇。 |
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