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      腹膜的解剖總結(jié)(2)

       Maka_Pakka 2020-05-29

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      腹膜腔

      依舊以上圖為參照,腹膜腔為臟層腹膜與壁層腹膜之間的潛在性腔隙(示意為黃色部分)。何為潛在性腔隙, 意思便是它并不是一個正真有著大空間的腔,在大部分的時候,臟層腹膜與壁層腹膜關(guān)系緊密,僅在部分位置(多為腹膜返折或者附著點處)形成可見的腔隙,這些部位被命名為間隙,右以橫結(jié)腸為界分為結(jié)腸上區(qū)與結(jié)腸下區(qū)。

          在正常情況下,腹膜腔從不含有氣體,在內(nèi)臟器官炎癥時腹膜液體會增加。在女性,月經(jīng)期間的血液或液體會從輸卵管進入盆腹膜腔。在男性,腹膜腔是群封閉的。

      腹膜外結(jié)締組織

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      腹膜外結(jié)締組織(Extraperitoneal tissue/fat)分隔壁層腹膜和和腹壁的肌肉層,有稱為腹膜外脂肪。覆蓋在腹前壁和盆壁的壁層腹膜常與腹膜外結(jié)締組織疏松結(jié)合,利于器官的擴張,如膀胱和直腸。膈下和腹白線后方的腹膜外組織比較致密,壁腹膜的附著也比較緊密。在腹后壁上方,腹膜外組織常含有大量的脂肪,特別是在肥胖的男性尤為明顯。臟腹膜于其下方的組織緊密附著在一起,不易分離,其結(jié)締組織層與其下方內(nèi)臟器官壁的纖維基質(zhì)相連續(xù),且很少含有這樣多的疏松結(jié)締組織和脂肪組織。常作為手術(shù)進入腹腔的標志。

      小網(wǎng)膜

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      小網(wǎng)膜由兩層腹膜組成,兩層腹膜借不等量的結(jié)締組織分隔,來源于腹側(cè)的胃系膜,位于肝與胃之間。它從肝的臟面下方至腹部食管、胃、幽門和十二指腸上部。小網(wǎng)膜的腹側(cè)份和水平部分走在肝臟和胃、十二指腸之間,分別被稱為胃肝韌帶和肝十二指腸韌帶。

      大網(wǎng)膜

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      橫結(jié)腸前后葉在發(fā)育過程中融合

      大網(wǎng)膜是最大的腹膜皺襞,懸于胃大彎的下方,向下延續(xù),并不完全覆蓋腹部腸管,一般僅覆蓋上腹部,后向上返折橫結(jié)腸系膜融合。

      它呈雙葉,每葉含有兩層腹膜,籍少量的結(jié)締組織分隔開。這兩葉自我向后返折,相互之間粘著緊密。

          前葉從胃大彎和十二指腸上部下降,大部分前葉與胃和十二指腸前面的臟腹膜相續(xù),而后葉則與胃和幽門后壁的腹膜相續(xù)。前兩層下降一段距離后進人腹膜腔,然后自我向上迅速翻轉(zhuǎn)上升,移行為后兩層。后兩層經(jīng)橫結(jié)腸和橫結(jié)腸系膜的前方,在小腸系膜起點的上方附于腹后壁, 行于胰頭和胰體的前面。

      后葉的前層與網(wǎng)膜囊的后壁相 融合,后葉的后層則向下急劇返折,與橫結(jié)腸系膜的前層相融合。大網(wǎng)膜的后葉附著于橫結(jié)腸系膜的根部,常被稱為胃結(jié)腸韌帶,是大網(wǎng)膜的上結(jié)腸部分。

          大網(wǎng)膜前后葉在胚胎時期并未融合,在成人則融合至橫結(jié)腸水平融合。

      小網(wǎng)膜囊(網(wǎng)膜囊)

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      小網(wǎng)膜囊(lesser sac)是腹膜間的腔隙,借網(wǎng)膜孔與大腹膜腔相通,認為它是右結(jié)腸系膜上間隙的一部分,因為在胚胎學上,肝臟長入右腹膜間隙,拉長背側(cè) 系膜在胃后方形成小網(wǎng)膜囊。網(wǎng)膜囊的大小不定,根據(jù) 臟器的大小改變它的壁。它有后壁、前壁、上界、下界、 左側(cè)界和右側(cè)界。

          網(wǎng)膜囊的下隱窩位于胃和胰、大網(wǎng)膜前葉和后葉之間。

      網(wǎng)膜孔(Winslow孔)

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      網(wǎng)膜孔(Winslow孔, 網(wǎng)膜囊的人口),在成年人,是一短的約為3cm高的垂直裂隙,位于網(wǎng)膜囊右緣的上部。它通向大腹膜腔。從 十二指腸上部和降部之間的彎曲延伸而來的增厚的小網(wǎng) 膜右緣,形成了肝十二指腸靭帶,該軔帶構(gòu)成了網(wǎng)膜孔 的前緣。網(wǎng)膜孔的前緣兩層之間含有膽總管(右側(cè))、 門靜脈(后方)和肝動脈(左側(cè))。肝十二指腸韌帶后層腹膜向上經(jīng)肝尾葉形成了網(wǎng)膜孔的頂。該層腹膜返折至 下腔靜脈,形成了網(wǎng)膜孔的后緣。在十二指腸上部的上 端,腹膜從下腔靜脈、胰頭的上方向前,與小網(wǎng)膜的后層延續(xù),形成了網(wǎng)膜孔的底。一狹窄的通道,即網(wǎng)膜囊的前庭,在網(wǎng)膜孔的左側(cè)、肝尾狀突和十二指腸上部之 間。向右,網(wǎng)膜孔的邊與大腹膜腔的腹膜相延續(xù)。網(wǎng)膜 孔的頂與肝右葉下面的腹膜相續(xù)。網(wǎng)膜孔的前壁和后壁在正常清況下題相接觸的。

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