李女士,女,48歲,2年前因子宮肌瘤進(jìn)行全宮切除后出現(xiàn)全身肌肉酸痛,以肩背部、胸前區(qū)及四肢肌痛為主,夜間疼痛明顯,部位不固定,伴有嚴(yán)重失眠,記憶力下降,理解能力變差,尿頻尿急,五心煩熱,煩躁不安,嚴(yán)重影響工作和生活。患者于去年在我院焦慮門診就診,接診醫(yī)生對患者各項風(fēng)濕免疫指標(biāo)、血尿常規(guī)和肝腎功能進(jìn)行檢查,有關(guān)指標(biāo)均正常,最后診斷為纖維肌痛。后續(xù)由于患者回到老家工作,未堅持治療,因新冠肺炎疫情,患者停用中西醫(yī)藥,病情再次加重,今年3月初,因全身疼痛難忍,患者專程從廣西到我院風(fēng)濕科住院治療,經(jīng)過規(guī)范治療,目前癥狀已明顯好轉(zhuǎn)并出院 那纖維肌痛究竟是怎樣的一種痛? 2018年我院風(fēng)濕科曾經(jīng)發(fā)表過一篇科普文章《專欄丨這痛,那痛,原來是纖維肌痛》,大家對纖維肌痛有了一定的認(rèn)識,但是這種認(rèn)識還是很表淺的。很多人都把纖維肌痛誤認(rèn)為是焦慮癥、公主病,有些醫(yī)生認(rèn)為是一種怪病,其實纖維肌痛不是焦慮癥,也不是因為嬌氣,今天我們再次深入帶大家認(rèn)識纖維肌痛。 一、因病遍地就醫(yī) 纖維肌痛,是一種與心理因素密切相關(guān)的,以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征。在風(fēng)濕科門診,該病發(fā)病率高達(dá)15.17%,僅次于骨關(guān)節(jié)炎。纖維肌痛綜合征雖然常見,卻并不為大家所認(rèn)識,臨床診斷率不高,誤診率高達(dá)90%,相當(dāng)一部分患者因病痛的折磨和困擾,全國各地不斷就診,遍地尋找名醫(yī)。 二、這種痛可以痛到想放棄生命 纖維肌痛患者遭遇的疼痛,不僅程度劇烈,而且是一種慢性疼痛,一般超過3個月以上,大多數(shù)患者要在這種疼痛中,度過數(shù)年、數(shù)十年,甚至是一生。一項國外的研究表明,48% 的纖維肌痛患者有自殺傾向,長期、劇烈的疼痛和抑郁,很容易讓纖維肌痛患者陷入精神上的絕境。讓纖維肌痛患者感到絕望的,想放棄生命的,不僅僅是疾病帶來的疼痛, 還有因為無法明確診斷,親戚朋友對他們的不理解,認(rèn)為他們就是精神病。 三、纖維肌痛的六大特征 1.全身廣泛性疼痛。疼痛遍布四肢、頸項、腰、背,多以酸痛脹痛為主,時輕時重,精神緊張及陰雨天時癥狀會加重,疼痛部位無紅腫。 2.疲勞乏力。患者常感到異常疲勞,渾身酸困,影響工作,休息后也不減輕,早晨醒后仍覺疲憊,身體不能得到恢復(fù),無恢復(fù)性睡眠是其中一個特點(diǎn)。 3.睡眠障礙。患者經(jīng)常失眠,躺在床上 常輾轉(zhuǎn)反側(cè),不能入眠,或者睡眠表淺易醒,夢多。 4.伴有焦慮、抑郁。患者常表現(xiàn)為情緒低落、內(nèi)心煩躁不安,由于過度擔(dān)心自己的疾病,而有“逛醫(yī)現(xiàn)象”,常游歷于不同醫(yī)院不同專家 之間反復(fù)就診。 5.“共病”現(xiàn)象。纖維肌痛綜合征可單獨(dú)發(fā)病,也可與其他疾病共同存在,常見共存的疾病有:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、 骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病,以及焦慮癥、抑郁癥、腫瘤等。通常纖維肌痛綜合征的診斷不排斥其他疾病的診斷。 6.臨床檢查無明顯異常。患者常在不同醫(yī)院多次檢查,包括血尿常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查,以及類風(fēng)濕因子、抗核抗體譜、血沉、免疫球 蛋白等免疫方面的檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。 四、纖維肌痛是因為中樞敏化 纖維肌痛的患者痛覺“超敏”, 連擁抱、握手這樣的接觸都會感到疼痛;他們痛覺過敏,患者還常常把全身性的疼痛描述為“像得了流感”“鈍痛”“酸痛” 等等?!昂芏嗖∪苏f自己常年感冒?!逼鋵嵤且驗橹袠忻艋袠猩窠?jīng)系統(tǒng)把疼痛放大,除了這個,還表現(xiàn)為焦慮,抑郁,因此纖維肌痛,是一種典型的心身疾病。 五、纖維肌痛的中醫(yī)病名叫筋痹 纖維肌痛癥應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué) “筋痹” 范疇,《素問·長刺節(jié)論篇》曰: “病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹?!苯畋圆∥辉诮?,屬于五體痹,主要臨床表現(xiàn)為筋攣節(jié)痛,其主要病機(jī)不外乎不通和不榮兩方面。郁怒傷肝、氣機(jī)郁滯或風(fēng)、寒、濕邪氣入侵客于筋,不通則痛。筋痹的另一主要病因病機(jī)即為不榮則痛。喻嘉言《醫(yī)門法律》曰: “筋痹,必因血不榮養(yǎng)”故而導(dǎo)致患者出現(xiàn)“肝痹氣逆,筋脈攣急”等癥。肝血不足,肝失疏泄,氣機(jī)不暢則變生百癥,導(dǎo)致眾多非特異癥狀。女性時至中年,經(jīng)歷經(jīng)、帶、胎、產(chǎn),肝血常虧,肝陰不足,而致筋攣失養(yǎng),不榮則痛,發(fā)為筋痹。 六、疏肝、養(yǎng)肝是根本 中醫(yī)里面關(guān)于纖維肌痛治療,臨床雖有氣滯、夾濕、夾瘀虛證之不同,但總以調(diào)肝為主,疏肝、養(yǎng)肝是根本,輔以理氣除郁、養(yǎng)血安神、柔筋止痛等,柴胡類方是我們臨床常用的方法。另外我們東莞市中醫(yī)院風(fēng)濕科在辨證論治的基礎(chǔ)上,配合外治中藥熏洗,易罐,藥物罐,火龍灸等等治療,效果明顯。 易罐,藥物罐,火龍灸治療 慢性的疼痛對我們是持續(xù)的傷害,我們要幫助纖維肌痛患者掙脫這種疼痛,就要從了解這個疾病開始。不要讓纖維肌痛毀掉我們燦爛的人生! |
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