一、腮腺炎 淀粉酶升高

淀粉酶主要來(lái)自胰腺和腮腺。如何鑒別？目前臨床上測(cè)得的血淀粉酶均為血總淀粉酶，它由兩部分組成：唾液淀粉酶（S-淀粉酶）和胰淀粉酶（P-淀粉酶），前者主要由唾液腺生成，而后者主要在胰腺生成。其他器官和組織也含有少量淀粉酶，但因正常情況下含量極低，故對(duì)血清淀粉酶的影響很小。因此通過對(duì)血總淀粉酶、P-淀粉酶及S-淀粉酶的分別檢測(cè)對(duì)兩者相關(guān)疾患的鑒別具有重要價(jià)值。

其它比如消化性潰瘍、腸梗阻、急性闌尾炎，這些疾病導(dǎo)致淀粉酶升高不會(huì)超過三倍。

血清脂肪酶主要來(lái)源于胰腺的分泌，腮腺不分泌，所以腮腺炎脂肪酶不高。

民間簡(jiǎn)易方：1、赤小豆打粉用蜂蜜調(diào)，外敷腮腺區(qū)域。腮腺炎不能吃酸的東西，會(huì)加重。2、耳尖放血。2克大黃涼開水浸泡，反復(fù)浸泡，喝浸出液。3、金銀花10克/日，煮水喝。4、有頭痛發(fā)熱等用感冒清熱顆粒＋小柴胡顆粒。

張景明講腮腺炎

     腮腺炎主要表現(xiàn)在以耳垂為中心，發(fā)生了腫塊，以耳垂為中心的向四周漫腫。漫腫就是這種腫的邊界是不清晰的。這種腫塊觸摸時(shí)的感覺是比較軟的，同時(shí)孩子會(huì)感覺比較重的疼痛感。這個(gè)病是一種病毒感染有好多的并發(fā)癥中醫(yī)叫變癥，一旦出現(xiàn)變癥，情況就比較危急，它可以引起西醫(yī)所說(shuō)的炎癥，心肌的炎癥，男孩子睪丸的炎癥，女孩子卵巢的炎癥。

  我們把它叫做熱毒，這熱毒蘊(yùn)結(jié)在少陽(yáng)經(jīng)脈。治療原則：清熱解毒

       用藥：銀花6克  連翹5克  黃芩3克  黃連1.5克   牛蒡子6克    射干3克  升麻3克  柴胡5克    銀花連翹常常協(xié)同作戰(zhàn)，黃芩清肺經(jīng)之熱，黃連清胃經(jīng)之熱，肺經(jīng)為主，我們選擇牛蒡子、射干、升麻，這些藥都是清熱解毒的，如何將它們引到少陽(yáng)經(jīng)呢，少陽(yáng)癥是半表半里癥，這里用柴胡引經(jīng)藥，直達(dá)病所。

      煎法：銀花、連翹屬輕清類的藥，煎藥前先泡半小時(shí)，開鍋后小火再煎10－15分鐘，五歲孩子量。

二、兒童哮喘

孩子動(dòng)不動(dòng)就感冒了，這是感冒嗎？一定不是，是可怕的哮喘，往往是由過敏引起的，這是個(gè)免疫問題的疾病，而免疫是一個(gè)很復(fù)雜的問題。

     它的癥狀是反復(fù)咳嗽，有些孩子咳的是白色的稀薄的痰，甚至里邊有泡沫；流清鼻涕，鼻子發(fā)癢，孩子的鼻子發(fā)癢，他不會(huì)告訴大人的，他說(shuō)不清楚，也許孩子喜歡用手擦鼻子，扣鼻子；還有一個(gè)情況，流眼淚；還有一個(gè)不可缺少的癥狀－－打噴嚏。這個(gè)孩子一打噴嚏就流鼻涕，一流鼻涕就會(huì)咳嗽。如果孩子是經(jīng)常性的咳嗽，而且動(dòng)不動(dòng)就打噴嚏，動(dòng)不動(dòng)就流鼻涕，甚至有時(shí)候會(huì)流眼淚，是季節(jié)性的，這基本上可以確定過敏性哮喘。一定要引起重視。

     治療：西醫(yī)：查過敏，激素治療 其實(shí)過敏的過錯(cuò)不在過敏源，而在身體，過敏的根源在體質(zhì)，激素用的久了會(huì)演變成阻塞性肺病，也就是肺氣腫。

 中醫(yī)：肺（肺為氣之主） ： 益肺氣，宣降   蘇子6克   萊菔子3克    白芥子3克

                                                  葶藶子3克   桔梗6克   白前6克    前胡6克

               腎（腎為氣之根）  ：  補(bǔ)腎納氣        胡桃肉9克

               脾（氣血化生這源）：健     脾          炒白術(shù)9克

    病位在肺，腎和脾起的是協(xié)同性作用。以咳為主，我們就要宣降，宣是向上，降是向下。肺氣主降，是以降為主的，降我們用蘇子、萊菔子、白芥子、葶藶子，這四個(gè)子，中藥里邊有個(gè)“三子養(yǎng)清湯”，就蘇子、萊菔子、白芥子，宣肺最好的一味藥物叫桔梗，宣只用味就桔梗就好了。發(fā)作期我們輕易不要補(bǔ)肺氣，緩解過來(lái)了再補(bǔ)肺氣，還要用上止咳的藥物，白前和前胡。補(bǔ)腎納氣用胡桃肉。脾為肺之母，咳久了會(huì)傷到脾，我們有炒白術(shù)健脾。這幾味藥適合疾病的發(fā)作期治療。治療期間只能服湯藥。

     調(diào)理：

    1、體質(zhì)：到大自然中去鍛煉，如踢毽子、打球、游泳等。2、避免易過敏的食物

    3、中藥的善后調(diào)理，培土生金藥方：

   黨參6克  茯苓9克    炒白術(shù)6克      炒山藥10克     炒扁豆10克   熟地6克 枸杞子（紅色的就可以了）6克   姜半夏6克  陳皮6克   黃芪10克     蟬衣6克   （泛水丸，五 歲流量，每次3克    每天二次）

  孩子內(nèi)有寒飲，外有寒邪，兩寒相搏，用藥時(shí)要用化飲或者化痰的藥物，化痰的藥物當(dāng)選陳皮和半夏，半夏在這里一定要用姜半夏。益肺氣，黨參本身是健脾益氣的，為了提升它的益肺氣的作用，我們用了黃芪。幫助孩子盡快脫敏，要用蟬衣。

   4、飲食：清淡不失營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)別蛋白質(zhì)的過敏；寒涼食物禁食；少吃甜食、巧克力、蜂蜜、洋快餐。

張景明：小兒反復(fù)發(fā)熱，食積、便秘、流涎

治療：消食化積，過去有個(gè)成藥，叫七珍丹，這里的“七”，是指七歲以下的孩子。但這個(gè)東西太便宜，不好買?，F(xiàn)在這孩子，吃點(diǎn)山楂丸就可以了，如果吃山楂丸后效果還不是特別好，加雞內(nèi)金兩玫，放沙鍋里烤干輾碎成面，用開水沖了配山楂丸吃，問題就解決了。

五歲左右孩子用量：雞內(nèi)金一枚，焙輾碎沖服，麥芽3克、谷芽3克、山楂片3片，炒一炒，別炒黑，炒黃。如果是成年人，雞內(nèi)金2枚，麥芽6克、谷芽6克、山楂6片，炒黃后泡水，或把麥谷山泡水，把雞內(nèi)金炒黃輾面內(nèi)服，效果很好，甚至有很多小孩子兒便秘，就雞內(nèi)金兩枚，焙干，輾面，沖服。按照聚象比類的方法，雞內(nèi)金可治便秘，小孩子大人都可以。消食以后，接著解決脾胃虛弱的問題，這時(shí)用同仁堂的參苓白術(shù)散。如果孩子大便干結(jié)，排便困難，不要用其它藥，先用雞內(nèi)金試試，消食以后，接著解決脾胃虛弱的問題，這時(shí)用參苓白術(shù)散，參苓白術(shù)散健脾的效果是非常不錯(cuò)的，尤其是孩子的脾虛，按說(shuō)明書用一段時(shí)間，一定會(huì)把孩子弱弱的脾胃打造成一個(gè)鐵胃，鋼胃，參苓白術(shù)散是散劑，一定要用溫開水調(diào)后再吃，口感不好可放點(diǎn)紅糖，但不能放白糖、冰糖，無(wú)論大人還是小孩子，相信這樣做了是一定會(huì)有很好效果的。

三、囟門遲閉

崔玉濤：幼兒的前囟門平均于生后18個(gè)月閉合。僅個(gè)別孩子會(huì)于生后一歲時(shí)閉合，也有少數(shù)會(huì)于生后18-24個(gè)月閉合。家長(zhǎng)最應(yīng)該關(guān)注的是嬰幼兒的頭圍?？捎蒙L(zhǎng)曲線（包括頭圍）連續(xù)監(jiān)測(cè)。再有，囟門閉合早晚與缺鈣沒啥有關(guān)，應(yīng)關(guān)注維生素D的攝入。

北京兒童醫(yī)院 - 兒童保健中心 - 馬揚(yáng) 答復(fù)一個(gè)3歲前囟門還未閉合孩子的家長(zhǎng)的提問：

您好，您家寶貝的情況我們也有見過，所有檢查做完了也沒事，可以繼續(xù)觀察。另外想問一下，您寶寶囟門骺板形成了嗎？就是囟門那里只是一個(gè)凹進(jìn)去一點(diǎn)的里面能摸到骨性物還是軟的？如果里面是硬的話提示骺板已經(jīng)形成，不需要擔(dān)心。如果仍然是軟的，可以嘗試按預(yù)防量補(bǔ)充一段時(shí)間維生素D和鈣質(zhì)觀察一下有沒有變小的趨勢(shì)。

 您還可以做一下維生素D的檢測(cè)，還有孩子除了囟門未閉，x型腿，是否有其他比較明顯的佝僂病的體征，是否做過骨代謝檢查和甲狀旁腺功能的檢查。如果這些也都沒有問題，孩子體格智能發(fā)育正常，確實(shí)可以先觀察。

寶寶有后囟門和前囟門，由于后囟門在寶寶出生時(shí)已經(jīng)接近閉合，所以通常講的都是前囟門的大小。

3個(gè)月的寶寶，前囟門對(duì)邊的距離應(yīng)該在2 cm x2cm左右。但是僅憑這一個(gè)數(shù)據(jù)不能完全說(shuō)明問題，還需要看骨縫閉合的情況。

人的頭骨由五塊骨頭組成，分別是兩塊額骨、兩塊頂骨和一塊枕骨。成人的骨縫已經(jīng)閉合了，所以摸起來(lái)像是一整塊。但寶寶的骨縫還沒有閉合，所以有可能出現(xiàn)相對(duì)的位移，骨縫變大，而前囟門這個(gè)位置的空間變小。

如果發(fā)現(xiàn)前囟門閉合過早，爸爸媽媽要帶寶寶就醫(yī)檢查，結(jié)合骨縫的情況和頭圍發(fā)育，進(jìn)行綜合診斷。

4、囟門遲閉

囟陷：即囟門下陷如坑狀。多因胎稟不足或久瀉慢驚之后，氣血虛弱，臟虛不能上榮所致，多屬虛證。

囟填：即囟門凸起，可因溫病火邪上攻或?yàn)轱L(fēng)熱、濕熱等邪氣所侵，多屬實(shí)熱證。

解顱：囟門遲閉，骨縫不合，屬腎氣不足或發(fā)育不良，常見于小兒佝僂病。

囟門遲閉，主要是指寶寶已經(jīng)過了18個(gè)月，但前囟門還未關(guān)閉，多見于佝僂病、呆小病。

囟門遲閉，有少數(shù)是腦積水或其它原因所致的顱內(nèi)壓增高引起，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

除了關(guān)心寶寶囟門閉合的時(shí)間外，還會(huì)了解寶寶囟門張力的大小。

在醫(yī)學(xué)上，囟門張力大小相較囟門關(guān)閉早晚對(duì)診斷寶寶腦發(fā)育健康指導(dǎo)意義更大一些。

在夏季外出，要給寶寶戴好遮陽(yáng)帽，防止熱透過囟門引起中暑；在冬天外出應(yīng)戴較厚的帽子，在保護(hù)囟門的同時(shí)又減少了熱量的散失。

如果真的“囟門過大”，除了到醫(yī)院看兒科外，還應(yīng)到兒童醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科或外科，以便排除頭顱疾病引起的“囟門過大”。

如果經(jīng)神經(jīng)科檢查無(wú)頭顱及其他疾患，經(jīng)兒科醫(yī)生檢查有佝僂病的話，可按兒科 醫(yī)生意見用維生素D制劑內(nèi)服并注意常到戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)。

遲閉與擴(kuò)大 “遲閉”

指小兒至1歲半前由尚未閉合者，曾見過延遲至3歲時(shí)仍未閉合;“擴(kuò)大”指按照上述標(biāo)準(zhǔn)，菱形的對(duì)邊中點(diǎn)連線超過2厘米者。

1、維生素D缺乏性佝僂病常引起鈣、磷代謝異常及全身骨質(zhì)改變，僅頭顱的變化就很顯著，骨質(zhì)軟化常發(fā)生于枕音和頂骨中央，以手指輕壓該處時(shí)骨質(zhì)稍向內(nèi)陷，松手后立即彈回，有手壓乒乓球的感覺，故稱“乒乓頭”。

額頂部出現(xiàn)對(duì)稱性顱骨圓突，致使頭顱呈方形，前囪過大或遲至2”3歲后方閉合，尚有出牙延遲。

2、呆小病亦稱克汀病，是先天性甲狀腺功能減退所致，全身發(fā)育遲緩，除矮小外，頭部頗具特征性，頭大，前囟門大而閉合晚，出牙延遲，牙小而稀，面部至水腫樣，鼻梁低，眼距寬，眼裂窄，眼險(xiǎn)腫，唇厚，舌大且厚，流涎。

3、腦積水或稱腦室積水可因先天性因素或后天的化膿性腦膜炎導(dǎo)致腦脊液據(jù)環(huán)通道中某處狹窄、閉塞而致腦脊液循環(huán)受阻引起，腦室較正常擴(kuò)大，因而出現(xiàn)頭顱 大，頭顱不能豎支，前額向前突出，眼球向下轉(zhuǎn)，眼上部鞏膜外露部分增多，至 “太陽(yáng)落山征”(或稱落日眼)，前囟門擴(kuò)大膨隆，閉合延遲，顱縫分離，顱骨變薄，神經(jīng)精神發(fā)育落后。

三、膨隆與緊張

正常時(shí)前鹵平坦柔軟，當(dāng)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)前囪呈現(xiàn)膨隆，即高出周邊組織，捫之有緊張感。

1、化膿性腦膜炎(化腦)或病毒性腦炎(病腦)嬰兒患化腦或病腦時(shí)，突出的表現(xiàn)即前囟門膨隆或緊張，此外尚有發(fā)熱、嘔吐、煩躁不安甚或驚厭，并有腦脊液檢驗(yàn)異常。若在其病程中出現(xiàn)并發(fā)癥——硬腦膜下腔積液，前囟門呈持續(xù)的膨隆與緊張感。

2、顱內(nèi)出血嬰兒常見一種遲發(fā)性維生素D缺乏癥易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，同時(shí)硬腦膜下腔也可有積血，此時(shí)前囟門可膨隆并緊張，尚有短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)貧血外貌及腦性尖叫。

四、凹陷即前囟門低于周邊組織。

1、脫水即體內(nèi)水分丟失很多，如頻繁嘔吐或腹瀉，突出的表現(xiàn)為前囟門凹陷還伴有口千、尿少及眼窩凹陷。

2、營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)及各種疾病等因素導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，前囟門凹陷，并見全身皮下脂肪菲薄，外觀兩腮無(wú)肉，骨瘦如柴，機(jī)體活動(dòng)能力均減退。

總之，前囟門各種形態(tài)變化不僅給嬰兒家長(zhǎng)一種提示，而且還會(huì)給診查的醫(yī)生提供診斷的條件與線索，故請(qǐng)家長(zhǎng)多多關(guān)注嬰兒前囟門的變化。

囟門遲閉：古代中醫(yī)稱為“解顱”。中醫(yī)診斷學(xué)認(rèn)為小兒囟門遲閉多屬腎虛發(fā)育不良。解顱的發(fā)病原因，歸納起來(lái)不外先天因素和后天因素兩類。

古代中醫(yī)記載：解顱者，謂頭縫開解，而顱不合也。是由稟氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故顱為之開解。然人無(wú)腦髓，猶樹無(wú)根，不過千日，則成廢人。其候多愁少喜，目白睛多，面白色。若成于病后者尤兇。

宜久服六味地黃丸，外用封囟法，

 封囟法：

天南星不拘多少，以姜汁炒枯，研細(xì)末，醋調(diào)涂于絹帛上，烘熱貼囟上，以合為度。

不缺鈣如果再吃鈣片，會(huì)使頭圍不長(zhǎng)，腦的發(fā)育也受到限制。實(shí)際上囟門閉合不等于頭圍增長(zhǎng)停止，頭圍增長(zhǎng)要到13～15歲時(shí)才停止。頭圍的測(cè)量方法：

測(cè)量頭圍用一條軟尺（彈性要?。懊娼?jīng)過眉間，后面經(jīng)過枕骨粗隆最高處(后腦勺最突出的一點(diǎn))繞頭一周所得的數(shù)據(jù)即是頭圍大小。量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，注意尺不要打折，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上下分開。

頭圍的意義：

頭圍大小與腦發(fā)育有關(guān)，因胎兒腦的發(fā)育在全身處于領(lǐng)先地位，故出生時(shí)頭相對(duì)地大。正常小兒出生時(shí)平均頭圍為34厘米，出生后頭部發(fā)育迅速，前半年增加8—10厘米，后半年增加2—4厘米。一歲時(shí)比出生時(shí)增加12厘米，達(dá)48厘米。

正常情況下，未閉合的囟門外觀平坦，稍微內(nèi)陷。囟門的發(fā)育變化是寶寶顱骨發(fā)育過程中的階段性表現(xiàn)，同時(shí)可以反映大腦的發(fā)育狀況。

1、囟門鼓起

前囟門原本是平的，如果突然間鼓了起來(lái)，尤其是在寶寶哭鬧時(shí)，并且用手摸上去有緊繃繃的感覺，同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐，甚至出現(xiàn)抽風(fēng)，說(shuō)明寶寶的顱內(nèi)壓力增高。

通常，顱內(nèi)壓力增高是由于顱內(nèi)感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。

如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等。

長(zhǎng)時(shí)間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環(huán)素，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。

不過，在停用維生素A及四環(huán)素后，前囟門還會(huì)變得逐漸平坦。由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿。

2、囟門凹陷

營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦的寶寶，他們的前囟門也經(jīng)常表現(xiàn)出凹陷現(xiàn)象。

囟門凹陷下去，最多見于寶寶的身體內(nèi)缺水，如腹瀉后沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，前囟門由此凹陷下去。這種情況下，需要馬上為寶寶補(bǔ)充液體。

3、囟門早閉

寶寶囟門早閉時(shí)，必須測(cè)量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，可能是腦發(fā)育不良

由于大豆中的胰蛋白酶抑制劑，能夠耐100℃加熱10min的熱穩(wěn)定特性，耐較寬范圍pH值和腸道微生物的作用。商業(yè)大豆制品如大豆?jié)饪s蛋白、大豆分離蛋白、大豆組織蛋白，甚至大豆兒童食品中的，鮑曼-貝克胰蛋白酶抑制劑活性，很難達(dá)到100%的失活。因此，大豆蛋白制品用于嬰兒食品時(shí)嚴(yán)格控制其含量。