王阿姨今年50多歲，極愛干凈，拖地板是每天必做的家務(wù)。雖然時(shí)常覺得右側(cè)肩膀疼，自認(rèn)為是沒能經(jīng)常鍛煉身體的緣故，但最近一個(gè)月癥狀日漸加重，晚上經(jīng)常痛得睡不著覺，右手臂也舉不起來，連脫衣服、梳頭的動(dòng)作都不能完成。

而常言道“四十腰，五十肩，六十耳”，如王阿姨這般癥狀，是否就是人們常說的“五十肩”呢？

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何為“五十肩”？

所謂“五十肩”其實(shí)為特發(fā)性粘連性肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎。

“特發(fā)性”是指到目前病因尚不明確，“粘連性”是指以關(guān)節(jié)粘連為主要特點(diǎn)，“肩關(guān)節(jié)周圍炎”說明病理改變發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍的滑膜、滑囊、關(guān)節(jié)囊及纖維脂肪組織，肩關(guān)節(jié)本身的骨骼肌腱組織是沒有問題的。

因?yàn)榧缰苎锥喟l(fā)于50歲左右的患者，女性多于男性，所以又俗稱為“五十肩”，典型表現(xiàn)為肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

“五十肩”的兩種常見誘發(fā)原因

誘發(fā)“五十肩”的原因很多，日常家務(wù)勞動(dòng)造成肩關(guān)節(jié)的“勞損”就是肩周炎發(fā)病誘因之一，但還有一種病理改變也很常見，就是“肩袖損傷”。

肩袖是連接肩關(guān)節(jié)的四條主要肌腱的總稱，是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要?jiǎng)恿C(jī)構(gòu)，相當(dāng)于肩關(guān)節(jié)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。簡單來說，肩袖撕裂類似自行車的鏈條斷裂，斷裂后再怎么用力蹬，自行車車輪也不會(huì)跟著轉(zhuǎn)了。

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出現(xiàn)肩周不適怎么辦？

肩膀疼痛不等于肩周炎，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師阮文東特別建議廣大患者出現(xiàn)肩周不適，不要害怕，應(yīng)及時(shí)找專業(yè)肩關(guān)節(jié)專家進(jìn)行肩關(guān)節(jié)規(guī)范化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、個(gè)性化檢查和治療，避免肩關(guān)節(jié)疼痛加重，遷延不愈。很多患者對(duì)肩痛了解不清，僅僅根據(jù)別人的經(jīng)驗(yàn)自行進(jìn)行鍛煉或是使用偏方，造成漏診、誤診和誤治，導(dǎo)致病情延誤，甚至加重。

若通過檢查明確是肩周炎，關(guān)節(jié)及肌腱無其他病理改變，經(jīng)歷了疼痛期、凍結(jié)期（至少六個(gè)月）和解凍期（大約一年到一年半）可以自限。早期需要藥物治療，止痛及減緩粘連的炎癥反應(yīng)，后期需要物理治療和康復(fù)訓(xùn)練，也可以選擇封閉治療和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)松解，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很重要。

盲目保守治療可能加重病情

阮主任特別指出，有時(shí)肩周炎會(huì)合并肩袖損傷，若判斷不清，盲目保守治療可能會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，盲目的按摩或手法松解則會(huì)加重肩袖損傷，而且還會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

對(duì)于四度肩袖損傷應(yīng)該采取手術(shù)治療，二度及范圍較小三度損傷可以采取保守治療，若兩到三個(gè)月治療效果不滿意需及時(shí)手術(shù)治療。