口瘡中藥外治法芻議，有效率100%，多數(shù)3～5天愈，最短1天，最長15天，藥精廉驗

tjun7509 2020-06-19

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第 1486 期

作者 / 1李瑞成2馬鴻祥1河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院耳鼻喉科2河南中醫(yī)學(xué)院圖書館古籍特藏部

編輯 / 許紅紅 ⊙ 校對 / 張睿智

口瘡，是以唇、舌、頰、上顎等處黏膜發(fā)生單個或多個淡黃色或灰白色潰爛點，疼痛或刺激時疼痛為特征的口腔疾病，以青壯年多見，且易反復(fù)發(fā)作，甚至沒有間歇期，相當(dāng)于西醫(yī)的復(fù)發(fā)性口瘡。在中醫(yī)屬“口瘡、口舌瘡”等范疇。歷代中醫(yī)文獻(xiàn)亦有口瘍、口破、口疳等記載。中醫(yī)認(rèn)為口瘡發(fā)病多與脾的功能失調(diào)有關(guān)，其病發(fā)多與心、脾經(jīng)熱有關(guān)，《諸病源候論·卷三十》記載：“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌，足太陰，脾之經(jīng)，脾氣通于口。臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”。且與腎相關(guān)，正如《圣濟(jì)總錄·口齒門》所載：“元臟虛冷上沖”“下冷口瘡”；《醫(yī)宗金鑒·卷六十五》也提出了心腎不交虛火上炎可致口瘡的理論。他如飲食不節(jié)，熱毒上蒸等也可引起口瘡。臨床上治療方法也很多，現(xiàn)階段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚缺乏特效的治療方法。中醫(yī)在治療上卻有著豐富的經(jīng)驗。

由于疼痛致使患者抵觸服藥，而采用外治療法則患者樂于接受，且外治比內(nèi)治更直觀些，治療效果隨時可見，有不良反應(yīng)可隨時停止治療。筆者通過查閱歷代文獻(xiàn)并結(jié)合本院老專家經(jīng)驗，探索多種外治法辨證治療口瘡，屢用屢驗，收效確捷，現(xiàn)介紹如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料：門診病人300例，其中男性240例，女性60例；年齡最小3歲，最大68歲；平均26.3歲；病史最短半年，最長48年；發(fā)作次數(shù)最少5次，發(fā)作間隔最短3周，最長半年。

1.2　診斷依據(jù)：①口腔潰瘍局部灼痛；②口腔黏膜局限性潰瘍，中央凹陷，周邊充血；③病變反復(fù)發(fā)作。

1.3　外治治則治法：收濕斂瘡，生肌定痛，調(diào)理脾腎。

1.4　藥物制備與用法

1.5　辨證分型加減：集外治之大成的吳師機(jī)說：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥”。又強(qiáng)調(diào)“雖治在外，無殊治在內(nèi)也”，不言而喻的是說外治也要辨證，外用藥也要掌握藥性。本病臨床常見證型大致有寒濕困脾、脾氣虛弱、脾腎陽虛、陰虛火旺、心火上炎、脾胃積熱等型。①心火上炎型：癥見口瘡數(shù)目較多，創(chuàng)面小，多分布在舌尖，灼痛明顯，色鮮紅，多伴全身心火亢盛癥狀。宜加黃連、生甘草，按重量比例1∶1配伍。用時與基礎(chǔ)方按重量比例1∶4混勻。

1.6　療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：用藥后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：潰瘍復(fù)發(fā)間隔期延長1/2以上，潰瘍數(shù)減少1/2以上，自覺癥狀明顯減輕；無效：發(fā)病間隔時間無明顯延長，潰瘍數(shù)減少不明顯，自覺癥狀無變化或反而加重。