慢性再障是一個(gè)病程長(zhǎng)、治療難度大,且易于復(fù)發(fā)的疾病。與脾腎關(guān)系密切,臨床上多以補(bǔ)益為主。慢性再障為腎中精氣虧損,脾胃化生不足,終致氣血生化乏源,表現(xiàn)為氣血虧虛之象的虛證,治療應(yīng)以補(bǔ)虛為主,溫之以氣。 熟地黃無(wú)生地黃寒性太過(guò)之弊端,具有滋陰補(bǔ)血,生津潤(rùn)燥之效。常用于慢性再障出現(xiàn)血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱的癥狀。 熟地黃與補(bǔ)陰藥相伍,補(bǔ)腎滋陰,《丹溪心法》中大補(bǔ)陰丸,炒黃柏、知母、熟地黃、龜板為末,豬脊髓和蜜為丸,治肝腎陰虛,虛火上炎之證。臨床上常見(jiàn)熟地黃滋補(bǔ)腎陰之時(shí),常與牡丹皮配伍,牡丹皮瀉相火,退虛熱,與熟地黃一滋一清,可收滋陰瀉火之功效。牡丹皮瀉相火,退虛熱,與熟地黃一滋一清,可收滋陰瀉火之功效。牡丹皮可辛散活血,使熟地黃補(bǔ)而不滯。 熟地黃配鹿角膠,陰陽(yáng)雙補(bǔ),補(bǔ)腎填精;熟地黃與附子、肉桂配伍,一散一收,陰陽(yáng)并調(diào),互制為用,使熟地黃滋陰而不壅滯氣機(jī),附子、肉桂溫陽(yáng)而化火。 熟地黃益腎填精,具有培補(bǔ)腎水,填骨髓,益真陰之效。常用于慢性再障久病及腎,引起陰陽(yáng)不足之證。熟地黃配鹿角膠,陰陽(yáng)雙補(bǔ),補(bǔ)腎填精;熟地黃與附子、肉桂配伍,一散一收,陰陽(yáng)并調(diào),互制為用,使熟地黃滋陰而不壅滯氣機(jī),附子、肉桂溫陽(yáng)而化火。 常用配伍有熟地黃配伍茯苓,茯苓能祛濕健脾,利水滲濕而不傷正氣,與熟地黃配伍,一補(bǔ)一瀉,補(bǔ)而不滯,滋陰而不助濕,茯苓助地黃滋補(bǔ)之功,又防地黃膩滯脾胃;熟地黃與當(dāng)歸配伍,熟地黃與當(dāng)歸相須為用,旨在補(bǔ)血,兩藥合用,益氣養(yǎng)血,又能理血中之氣,使氣血調(diào)和;熟地黃配伍黃芪、人參,熟地黃補(bǔ)血,黃芪、人參補(bǔ)氣,氣血雙補(bǔ),相得益彰。張景岳言“人參有健運(yùn)之功,熱地稟靜順之德,此熟地之于人參,一陰一陽(yáng),相為表里,一形一氣,互主生成”。 熟地黃經(jīng)蒸制后,稟賦水火之性,氣甘溫而味厚,為補(bǔ)腎健脾要藥,能滋陰養(yǎng)血,生精補(bǔ)髓壯骨,適用于慢性再障治療中氣血陰陽(yáng)不足之證?,F(xiàn)代研究證實(shí),熟地黃隨著炮制次數(shù)增加,蔗糖、棉子糖、水蘇糖和毛蕊花糖在炮制過(guò)程中呈下降趨勢(shì),而果糖、葡萄糖、密二糖和甘露三糖、地黃苷D的含量明顯上升。可增強(qiáng)免疫力和記憶力,同時(shí)可延緩細(xì)胞衰老和細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤、抗炎、降低血糖血脂。在慢性再障患者中具有廣泛運(yùn)用。熟地滋膩,有阻礙脾胃氣機(jī)之弊,慢性再障患者脾弱有濕或痰多者,應(yīng)與芳香健胃藥同用,以健胃行滯,促進(jìn)消化吸收,增強(qiáng)藥力;凡氣滯痰多、脘腹脹滿痛、食少便溏者慎用。 [1]何建國(guó),陳京蓮,王瑞超,等.慢性再生障礙性貧血中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2017,39(8):1277——1288. [2]潘其偉,沈一平.沈一平治療慢性再生障礙性貧血經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(1):1——3. [3]何晶,慕婷.米烈漢教授治療再生障礙性貧血臨證思路[J].陜西中醫(yī),2018,39(8):1132——1134. [4]張?jiān)骑w.慢性再生障礙性貧血中醫(yī)治療探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(7):67. [5]陽(yáng)國(guó)彬,劉玉芳.慢性再生障礙性貧血的中醫(yī)病因病機(jī)探討[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(3):48——49. [6]陳斌強(qiáng),程志.中醫(yī)診療慢性再生障礙性貧血的進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(4):147——148. [7]宣翔虎,單麗娟.再生障礙性貧血中醫(yī)辨證分型及中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)狀[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(1):66——68. |
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