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在同事看來，最近的老張腳底就像裝了“釘子”，不是來回跺腳就是把地毯摩得沙沙作響，實(shí)際上，老張被足底的瘙癢折磨得痛苦不堪，而罪魁禍?zhǔn)渍恰白惆_”這種疾病。有研究顯示近50%的足癬患者1年內(nèi)足癬會發(fā)作3次以上[1]，足癬常見癥狀瘙癢、脫皮、水皰、腳臭、疼痛、皸裂，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。今天，健識君就來幫您解決足底的“難言之隱”。西醫(yī)的足癬在中醫(yī)稱為腳濕氣，受環(huán)境、生活方式等諸多因素的影響，中醫(yī)認(rèn)為腳濕氣常反復(fù)發(fā)作，再感染的機(jī)會增多，長期的腳濕氣還可能傳染多個(gè)部位如發(fā)生手癬(鵝掌風(fēng))、體癬(圓癬)、股癬(陰癬)。具體來說，足癬根據(jù)皮膚破損表現(xiàn)分為：水皰型，間擦糜爛型、鱗屑角化型。 ??水皰型足癬顧名思義以小水皰為主，皰壁厚，內(nèi)容物澄清，干燥后出現(xiàn)脫屑常伴瘙癢。 ??糜爛型足癬常以4-5和3-4趾間最常見，趾間糜爛、浸漬發(fā)白伴瘙癢。 ??鱗屑角化型足癬冬季最為明顯可出現(xiàn)足跟和足緣處皸裂、出血、疼痛。 臨床常用的外用抗真菌藥有咪唑類（咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、舍他康唑）。根據(jù)不同的藥物，可外用每日1-2次，一般療程需要4周。 ??丙烯胺類（萘替芬、特比萘芬、布替萘芬）此類藥物抗菌活性較強(qiáng)，外用每日1-2次，一般療程2-4周。??嗎啉類（阿莫羅芬)，外用每日1-2次，一般療程需要4周。??其他類（利拉萘酯、環(huán)丙酮胺）外用每日1-2次，一般療程需要4周[2]。對于反復(fù)發(fā)作、因鱗屑角化型足癬局部藥物滲透性差，致使療效不佳的患者，可口服伊曲康唑成人200mg/d或特比萘芬250mg/d，療程2-3周，聯(lián)合外用藥物一起使用。研究表明唑類藥物治療療程4周，臨床治愈率可達(dá)95%，丙烯胺類治療療程2周，臨床治愈率可達(dá)到86%[3]。瘙癢是足癬最常見也是最讓人難以忍受的，中藥用于足癬的治療在我國具有悠久的歷史，常用的多為具有殺蟲止癢、清熱燥濕功效的中藥，如苦參、黃柏、蛇床子等。由南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院研制的苦礬浸足方主要由苦參30g、白礬6g、生大黃15g、土荊皮30g等組成，具清熱燥濕、殺蟲止癢之效，對真菌細(xì)菌相互摻雜、菌種繁多且病機(jī)復(fù)雜的趾間型足癬療效突出[4]。（具體方劑應(yīng)用時(shí)可隨證加減，由醫(yī)生開具處方）。足療程用藥，有些患者依從性差，不能持續(xù)用夠療程，自覺病情好轉(zhuǎn)自行停藥。對于病程長、鱗屑角化型患者需要口服加外用聯(lián)合治療。根據(jù)皮損類型選擇不同劑型的藥物，水皰型足癬選擇溶液劑，間擦糜爛型先粉劑再乳膏劑，鱗屑角化型適宜選擇乳膏或軟膏劑。不與他人共用日常生活物品，如洗腳盆、拖鞋、 浴巾、鞋襪、指甲刀。 不用偏堿性的洗滌劑；腳出汗多時(shí)可使用抑汗劑。 保持住所通風(fēng)、干燥、防潮，避免長期將足浸泡在污水等不潔液體中；穿透氣性好的鞋襪，保持鞋襪干凈；穿預(yù)防性鞋墊、襪子。 患病后應(yīng)及時(shí)治療，患病用過的浴盆、浴巾、鞋襪等，宜用沸水燙過或陽光暴曬后再用。 患同樣病患的家庭成員、家庭寵物需要同時(shí)治療[5]。
畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，藥學(xué)學(xué)士、主管藥師、執(zhí)業(yè)藥師 ，北京小湯山醫(yī)院臨床藥師
科室:北京小湯山醫(yī)院藥劑科 專長:慢病管理 參考文獻(xiàn) [1]徐楠,溫海.足癬復(fù)發(fā)對患者生活質(zhì)量的影響[J].中國真菌學(xué)雜志，2006,1，（3）：174-176 [2]手癬和足癬診療指南(2017修訂版). [3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會真菌學(xué)組.手癬和足癬的診療指南[J].中國真菌學(xué)雜志,2012,7(2):109-110. [4]李媛媛,劉霞,張樂其,譚城.中醫(yī)有關(guān)趾間型足癬的論述及苦礬浸足方經(jīng)驗(yàn)分享[J].中國真菌學(xué)雜志,2017,1(25):298-300. [5]中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會.足癬(腳濕氣)中醫(yī)治療專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2018,17(6):561-563.
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