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高某某， 女，76歲。2018.3.14日初診，心力衰竭，面目浮腫，胸悶氣短，氣喘咳嗽，雙腳腫大，不能上樓行走。做過心臟搭橋手術(shù)，有高血壓病，腦梗心梗病史。 刻診：咳嗽，氣喘有痰，小便不利，大便較干，兩三天一次。脈象左弦滑右浮濡，舌淡苔薄白。 辨證：心陽氣虛，痰瘀阻滯。 治則：強心利水，活血通瘀。 處方：葶藶大棗瀉肺湯+苓桂術(shù)甘湯加減。 生黃芪45g、丹參30g、葶藶子20g 、枳實20g、 桃仁10g、杏仁10g、柏子仁25g、茯苓30g、 生白術(shù)30g、車前子20g 、 懷牛膝10g、 陳皮10g、夏天無15g、肉桂10g、 紅景天30g、羊紅膻15g、大棗12枚。 三付，水煎服，日三次。 2018.3.21二診：面腳浮腫已退，大便已通，人已有精神，可以上二樓就診，氣喘已平，還有微咳痰飲。效不更方，加金蕎麥30g，再服5劑。（古道瘦馬醫(yī)案） 附：葶藶大棗瀉肺湯 主治肺癰、喘不得臥、肺癰、胸滿脹、一身面目浮腫、鼻塞、清涕出、不聞香臭酸辛、咳逆上氣、喘鳴迫塞、支飲胸滿者。 苓桂術(shù)甘湯中醫(yī)方劑名。為祛濕劑，具有溫陽化飲，健脾利濕之功效。主治中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。臨床常用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經(jīng)官能癥等屬水飲停于中焦者。
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