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      神經(jīng)血管影像速閱(51):管壁MRI—痛性眼肌麻痹頸內(nèi)動(dòng)脈炎性狹窄

       老趙0717 2020-06-24


      基本信息

      男,27歲。

      主訴:反復(fù)右側(cè)額顳部脹痛伴視物重影。

      多次住院,診斷為“痛性眼肌麻痹”。


      影像資料

      □2016-5-21

      增強(qiáng)T1-MPRAGE:右側(cè)海綿竇較左側(cè)增寬(橙箭)。

      顱腦3D-TOF-MRA:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顯影較左側(cè)纖細(xì),以海綿竇段最為明顯(橙箭)。

      管壁MRI(二維T2WIT1WI平掃+增強(qiáng),增強(qiáng)T1-SPACE):右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段管腔狹窄,管壁向心性增厚,部分呈T2高信號(hào),部分是T2等信號(hào),T1呈等信號(hào),并可見(jiàn)明顯向心性強(qiáng)化(橙箭)。
      □2016-10-15 激素治療后復(fù)查

      顱腦3D-TOF-MRA:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顯影較前明顯改善。

      管壁MRI(二維T2WI和增強(qiáng)T1WI,增強(qiáng)T1-SPACE):雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段管徑基本一致,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段管壁輕度向心性增厚(黃箭)


      簡(jiǎn)評(píng)

      1、海綿竇非特異性炎癥是痛性眼肌麻痹的病理基礎(chǔ),激素治療有效。早有文獻(xiàn)報(bào)道,痛性眼肌麻痹患者可合并頸動(dòng)脈狹窄,機(jī)制考慮是:炎癥累及海綿竇段頸動(dòng)脈,局部管壁炎性增厚。

      2、本文痛性眼肌麻痹患者頸動(dòng)脈狹窄部位管壁MRI表現(xiàn)為管壁向心性增厚,T1呈均一的等信號(hào),并可見(jiàn)向心性強(qiáng)化,基本符合典型血管炎管壁MRI表現(xiàn)。只是增厚管壁T2信號(hào)不均一,考慮是臨近的蝶竇腔內(nèi)氣體流動(dòng)干擾所致。

      3、此患者激素治療近5個(gè)月后復(fù)查管壁MRI提示,海綿竇段管腔狹窄和管壁增厚明顯緩解。

      4、上述管壁MRI診斷評(píng)估和治療后隨訪結(jié)果,直觀明了地佐證了痛性眼肌麻痹頸動(dòng)脈狹窄的炎性病理機(jī)制,為該疾病的診治實(shí)踐提供了另一潛在途徑。


      原創(chuàng)作者:陳紅兵

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