顱外腦動(dòng)脈包括升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、鎖骨下動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈和顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈，屬大動(dòng)脈范疇。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：中膜富含彈性膜和彈性纖維，平滑肌較少，又稱為彈性動(dòng)脈。

內(nèi)膜在三層中屬最薄，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成；無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)由管腔內(nèi)的血液滲透供給。大動(dòng)脈內(nèi)皮下層較厚，為疏松結(jié)締組織，含縱行膠原纖維和少許平滑肌纖維。內(nèi)皮下層之外是內(nèi)彈力膜，此膜是內(nèi)膜和中膜的分界線，由于內(nèi)彈力膜和大動(dòng)脈中膜的彈性膜結(jié)構(gòu)類似，所以大動(dòng)脈的內(nèi)彈力膜不明顯。

中膜最厚，成人大動(dòng)脈中膜厚度達(dá)500微米，含40-70層呈同心圓排列的彈性膜；彈性膜之間由彈性纖維相連，間有少量環(huán)形平滑細(xì)胞和膠原纖維。血管中膜的平滑肌纖維與臟器平滑肌纖維形態(tài)存在差異，較細(xì)長(zhǎng)，常有分支；除收縮功能外，動(dòng)脈發(fā)育過(guò)程中還可合成細(xì)胞外基質(zhì)成分。病理狀態(tài)下，動(dòng)脈中膜的平滑肌細(xì)胞可遷移到內(nèi)膜增生，并產(chǎn)生結(jié)締組織，導(dǎo)致內(nèi)膜增厚，這是粥樣硬化的重要機(jī)制。

外膜薄，由疏松結(jié)締組織組成，含成纖維細(xì)胞；血管損傷時(shí)，成纖維細(xì)胞有修復(fù)外膜的能力。中膜和外膜之間以外彈力膜為分界。外膜向外逐漸移行為周圍的結(jié)締組織。外膜中含有營(yíng)養(yǎng)血管壁的滋養(yǎng)血管，滋養(yǎng)血管是由一些微小血管構(gòu)成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，包繞在大-中動(dòng)脈管壁的中外層，為管壁提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并排出代謝廢物。絕大多數(shù)滋養(yǎng)血管起源于動(dòng)脈的外膜，為外膜及中膜外1/3區(qū)域提供血液供應(yīng)，并形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)。但亦有少量滋養(yǎng)血管起源于腔內(nèi)，再進(jìn)入到管壁內(nèi)部。滋養(yǎng)血管在管壁上呈樹(shù)狀分布，按走行及管腔大小可分為兩級(jí)，一級(jí)滋養(yǎng)血管從大血管分出后縱向循行于管壁的外膜和中膜之間，二級(jí)滋養(yǎng)血管由一級(jí)滋養(yǎng)血管分出后對(duì)管壁形成圓周形的包圍。滋養(yǎng)血管的分布及密度隨著血管的不同而存在差異。當(dāng)腦動(dòng)脈管壁厚度小于29層細(xì)胞時(shí)（顱內(nèi)動(dòng)脈），一般無(wú)滋養(yǎng)血管；而管腔直徑大于0.5mm或中膜厚度超過(guò)29層細(xì)胞時(shí)（顱外腦動(dòng)脈），就需要靠滋養(yǎng)血管為其提供營(yíng)養(yǎng)。

顱外腦動(dòng)脈位置表淺，管徑粗大，故有多種方法可對(duì)其管壁進(jìn)行成像（尤其是頸動(dòng)脈），包括：超聲、CT和MRI等。正常頸動(dòng)脈管壁于高分辨MRI表現(xiàn)為均勻的層狀高T2和等T1信號(hào)，因顱外頸動(dòng)脈含滋養(yǎng)血管，故增強(qiáng)T1WI上可見(jiàn)強(qiáng)化。

□管壁解剖

顱內(nèi)動(dòng)脈壁亦由內(nèi)、中和外膜三層構(gòu)成；與相似管徑的顱外動(dòng)脈比較，中膜和外膜較薄。顱內(nèi)動(dòng)脈中膜的結(jié)締組織少，肌纖維相對(duì)增多；而外膜缺乏縱形排列的支持結(jié)構(gòu)，依靠管腔內(nèi)血壓力對(duì)抗腦脊液對(duì)管壁的壓力。

內(nèi)膜由一層內(nèi)皮細(xì)胞和發(fā)育良好的內(nèi)彈力膜組成。與同等管徑顱外動(dòng)脈相比，顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)彈力膜顯著增厚；增厚的內(nèi)彈力膜可緩沖血液對(duì)管壁的沖擊，使腦組織免受動(dòng)脈搏動(dòng)影響，具有保護(hù)作用。

中膜由10-20層平滑肌環(huán)組成，隨動(dòng)脈管徑變小，肌層也逐漸減少。除小動(dòng)脈的平滑肌呈環(huán)形外，肌纖維呈輕度螺旋狀排列，平滑肌細(xì)胞間散在有彈力膜和少量膠原纖維。與同等管徑顱外動(dòng)脈相比，顱內(nèi)動(dòng)脈中膜的彈力纖維數(shù)量要少的多。微動(dòng)脈壁的中膜僅含一、二層平滑肌。

外膜由結(jié)締組織、神經(jīng)纖維等組成。結(jié)締組織中含有網(wǎng)狀和膠原纖維，彈力纖維稀少，無(wú)外彈力膜；與顱外同等管徑動(dòng)脈相比，顱內(nèi)動(dòng)脈外膜較薄。神經(jīng)纖維分布于外膜與中膜交界處，含腎上腺素能和膽堿能兩種神經(jīng)纖維。前者起源于頸上交感神經(jīng)節(jié)，與腦血管收縮有關(guān)；后者起源于副交感神經(jīng)，與血管舒張有關(guān)。除椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入硬膜下腔后的一小段管壁存在少量滋養(yǎng)血管外，絕大部分正常顱內(nèi)動(dòng)脈管壁無(wú)滋養(yǎng)血管，其營(yíng)養(yǎng)需求依靠管壁周圍血液和腦脊液的滲透代謝，這一點(diǎn)與顱外腦動(dòng)脈存在明顯差異。

顱內(nèi)動(dòng)脈位置深，管徑相對(duì)小，以及管壁薄，故對(duì)其管壁進(jìn)行成像較難，近來(lái)發(fā)展起來(lái)的管壁高分辨MRI是比較難得的顱內(nèi)動(dòng)脈管壁成像方法。正常顱內(nèi)動(dòng)脈管壁于高分辨MRI表現(xiàn)為均勻的層狀高T2和等T1信號(hào)；除椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入硬膜下腔后的一小段管壁外，絕大部分正常顱內(nèi)動(dòng)脈管壁增強(qiáng)T1WI上無(wú)強(qiáng)化。