第118條：火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝一兩，去皮 甘草二兩，炙 牡蠣二兩，熬 龍骨二兩

右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

胡希恕先生：

火逆，指“病從腰以下必重而痹”。（116條：微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮故知汗出解。）

脈浮還是病在外，應(yīng)該解表不應(yīng)該下，所以下之屬逆治，更不能再燒針。下之，又用燒針，反而煩躁。他起先不煩的，就是腰重而痹，為什么煩躁呢？煩躁就是胃氣不安。

表不解還是用桂枝，桂枝甘草湯加上龍骨牡蠣。桂枝湯在這個書里頭主要有三個變化：一個是桂枝去芍藥，一個是桂枝甘草，一個是桂枝湯。（桂枝甘草）也起桂枝湯的作用，但是解表作用不如桂枝湯，但是也身疼，也解表，也是辛甘合用，桂枝辛甘草甘，龍骨牡蠣，狂、恐懼、精神失常、心腹動悸，龍骨牡蠣都好使，神經(jīng)官能這方面的都好使。就是桂枝甘草湯證而現(xiàn)煩躁不安的，或者如狂等，加上龍骨牡蠣。

火逆下之，就是根據(jù)脈浮本應(yīng)汗解，用火者它不出汗，表還沒解，因而造成表熱不出而發(fā)生腰以下痹重而痹的火逆證，是根據(jù)這個來的。火逆就是因火而造成身重痹這一個病。病還在表，又用下，又用燒針，一誤再誤，造成這個。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯，與桂枝去芍藥加蜀膝牡蠣龍骨湯救逆湯差不多（112．傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之），解表的力量比桂枝湯稍有力一點。因為有姜，姜也是解表藥。但桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝用的相當少，桂枝只有一兩，說明這個表比較少了，只是煩躁不安表現(xiàn)突出，所以桂枝用得相當少。

臨床上，如果表證還突出，氣上沖還比較厲害，桂枝可以還擱三兩。這幾個方子，桂枝去芍藥加龍骨牡蠣、桂枝甘草加龍骨牡蠣、桂枝湯加龍骨牡蠣，都是差不多。