第 1492 期

作者 /  楊文儒 黃潔 洪文旭主編

編輯 / 許紅紅 ⊙ 校對(duì) / 張睿智

痔瘡小知識(shí)

我國(guó)目前將內(nèi)痔分為三期：①第一期為便時(shí)帶血，痔塊不脫出肛門(mén)外，僅肛鏡檢查可見(jiàn)；②第二期為便時(shí)痔塊脫出肛門(mén)外，便后自行回復(fù)；③第三期為便時(shí)痔塊脫出肛門(mén)外，不能自行回復(fù)而需用手托回，內(nèi)痔到第二期往往已成混合痔，說(shuō)膽不斷加重，全部脫出肛門(mén)外的叫“環(huán)形痔”。（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）有時(shí)痔塊脫出肛門(mén)外又為痙攣的括約肌所嵌頓，以致瘀血水腫，呈暗紫色甚至壞死，這是極為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

內(nèi)痔：1.便時(shí)出血是內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀，呈鮮紅色、無(wú)痛，出血量一般不多，有時(shí)較多，呈噴射狀，日久可造成嚴(yán)重貧血。2.痔塊脫出、內(nèi)痔第二、三期即可脫出肛門(mén)外，由自行回復(fù)變?yōu)楸仨氂檬滞苹馗亻T(mén)內(nèi)，否則容易嵌頓，壞死。

3.疼痛單純內(nèi)痔無(wú)疼痛。當(dāng)內(nèi)痔粘膜糜爛、水腫、繼發(fā)感染可有疼痛，如發(fā)生嵌頓絞窄，壞死感染，可有劇痛。4.瘙癢直腸粘膜因痔脫出，刺激分泌物增多，括約肌松弛，分泌物外流，使肛周皮膚瘙癢，甚至發(fā)生皮膚濕疹。檢查時(shí)內(nèi)痔和混合痔的內(nèi)痔部分除非脫出，一般不能看見(jiàn)。脫出的痔塊最好在排便后立即觀察，可見(jiàn)痔塊為暗紫色，有時(shí)可見(jiàn)粘膜糜爛或出血點(diǎn)。不能脫出的痔塊需肛鏡見(jiàn)到，指檢雖不能捫及痔塊，但可排除其他疾病。

血栓性外痔：多因排糞或用力，肛門(mén)邊緣靜脈破裂，血液滲與皮下組織，成為血腫，凝結(jié)成疼痛腫塊。排糞和活動(dòng)時(shí)加重，檢查見(jiàn)肛緣處有一突出的暗紫色長(zhǎng)園形腫塊，表面皮膚水腫，質(zhì)硬、壓痛明顯，不活動(dòng)。

結(jié)締組織外痔：是肛緣皮膚皺折變大，內(nèi)有結(jié)締組織增生，血管少，無(wú)曲張靜脈，底寬尖長(zhǎng)，大小形成不等，有單個(gè)，也有多發(fā)。局部不易保持清潔，當(dāng)炎癥時(shí)可疼痛。