QQ問診：

日期:2012-10-5

患者 09:28:45 

        先生，在不？

水先生 10:06:17

        你現在是什么情況？

患者 10:06:56

        請先生先幫我治下感冒，已經有一個多星期了。

        現在主要是咳嗽嚴重，有黃痰，清鼻涕，嗓子一直感覺有東西，有時也疼。

        我每次感冒基本都是從嗓子疼開始的，這次也是。

        聲音也啞了。

水先生 10:12:29 

        是否惡寒。

患者 10:14:02 

        這兩天有點，穿一件覺得少，嫌冷，穿兩件衣服。

水先生 10:14:46 

        當地冷不冷？

患者 10:15:19 

        13到26度。

水先生 10:16:45 

        汗的情況如何？

患者 10:18:33 

        沒有出汗，我身體平常也很少出汗。

水先生 10:19:29

        請先用下方

處方一：麻黃附子細辛湯

患者 10:20:05

        好的。

患者 16:05:17 

        先生，在?。坎缓靡馑?，又打擾你了。

水先生 16:05:25 

        請說。

患者 16:06:30

        我剛咳嗽時，有幾次要吐，也吐了一次，有泡沫，不知道是口水還是痰。        

        嘴里口水多。

        早上嘴角有點疼沒在意，現在起了好多泡泡。

        鼻涕白夾著點淡淡的黃。

        方子需不需要變動??？

水先生 16:07:09 

        是口腔起泡，還是嘴角起泡。

患者 16:07:57

        嘴角起泡。

水先生 16:08:27 

        方子不變。

患者 16:08:43 

        好的。

日期:2012-10-6

患者 09:32:26 

        先生，真是太好了，昨晚一劑后，沒多久就在被子里悟出一身汗。

        早上起來，感覺各方便都有明顯好轉。

        咽喉不怎么疼了，鼻涕也少了，咳嗽也減輕了。

        用這速度，沒兩天就會完全好了。

水先生 09:33:56 

        你今天再吃1劑就夠了。

患者 09:35:09 

        不過早上起來不怕冷，反而到辦公室感到冷，不知道是不是路上涼，還是辦公室串風的緣故。

        好的。

日期:2012-10-7

患者 08:35:26 

        先生，現在只剩下咳嗽有痰和鼻涕了。

        今天跟昨天相比，咳嗽還是滿頻繁的，鼻涕也多。不過咽喉已經不疼了。

        另外，嘴角起泡，牙齦紅腫。

水先生 10:10:36 

方二：小青龍湯

水先生 10:10:45 

        一劑。水開后，小火20分鐘

患者 10:11:48 

        好的，一天一劑嗎？吃幾天？

水先生 10:12:02 

        一天一劑，吃一天。

患者 10:12:23 

        好的。

日期:2012-10-8

患者 08:30:39 

        先生，今天鼻涕少了很多，咳嗽有好轉。

        今晚要不要再吃一劑？

        現在是咳嗽有痰，鼻涕還有一些，但不多。

水先生 08:34:24 

        下午再吃1劑就停藥。

患者 08:34:40 

        好的。

 水中火： 

        首先，咽痛不是表證。咽痛是否排斥辛熱藥？

        麻黃附子細辛湯的基本病機為素體陽虛，即少陰寒凝，復感寒邪，表里同病，故用麻黃發(fā)表、附子、細辛溫經。本方藥僅三味，配伍精當，功專效宏，不管是本氣自病的內傷病還是外邪致病的外感病，凡是病位在少陰寒化者，都有使用麻黃附子細辛湯的機會。

        正如《張氏醫(yī)通》說：“暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳不能咳，或無痰，或清痰上溢，脈多沉緊，或數疾無倫，此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之，并以蜜制附子噙之，慎不可輕用寒涼之劑。”

        方一用的是麻黃附子細辛湯。

        感冒惡寒咽痛嗜睡是外感在少陰寒化病位的一個指征。

        方二是小青龍湯。

壇友互動：

只為奉親 發(fā)表于 2012/10/21 22:14

        請教先生：嘴角起泡，牙齦紅腫。明顯熱象，為什么還用小青龍湯？

        多謝！ 

水中火回復：

        請問足下對使用附子治療后世言之的“虛火上浮”有認識嗎？

        譬猶春夏之間，地下寒，而龍雷出于天；秋冬之間，地下熱，而龍雷藏于地，人身何獨不然。

        下焦熱，而上焦自寒；下焦寒，而上焦自熱，此必然之理也。

        欲使上焦之熱，變?yōu)榍鍥觯禺斒瓜陆怪?，重為溫暖?/strong>

七月老虎按：        

        《素問·熱論》：今夫熱病者，皆傷寒之類也。

        唐代王冰注：寒者，冬氣也，觸冒之者乃名傷寒。中而即病名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至夏至前變?yōu)闇夭?，夏至后變?yōu)闊岵　Ｈ黄浒l(fā)起，皆為傷寒致之，故曰熱病者皆傷寒之類也。

        現在主要是咳嗽嚴重，有黃痰，清鼻涕，嗓子一直感覺有東西，有時也疼。

        我每次感冒基本都是從嗓子疼開始的，這次也是。

        聲音也啞了。

        ……

        我剛咳嗽時，有幾次要吐，也吐了一次，有泡沫，不知道是口水還是痰。        

        嘴里口水多。

        早上嘴角有點疼沒在意，現在起了好多泡泡。

        《張氏醫(yī)通》：“暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳不能咳，或無痰，或清痰上溢，脈多沉緊，或數疾無倫，此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之，并以蜜制附子噙之，慎不可輕用寒涼之劑?！?/span>

        我每次感冒基本都是從嗓子疼開始的，這次也是。

        三陰經都走咽喉。

        而直接關系到扁桃體的（感冒嗓子疼通常是扁桃體炎），就是足少陰腎經。
        當足少陰腎經受邪，扁桃體的能量供給就會被阻斷。
        扁桃腺失去能量供給，細菌就會大量繁殖，發(fā)成扁桃體炎。
        感冒咽痛，看似熱癥（上火），其實是足少陰經受寒邪閉塞，治法應選發(fā)表且溫通少陰經的方，麻黃附子細辛湯當然首選。

        小青龍湯詳細按語請回顧“學習經方從感冒開始（二）——2018年元月02日”。