又見(jiàn)面了，小伙伴們，過(guò)年好！

QQ問(wèn)診：

日期: 2011-11-7

患兒媽媽18:24:13

        先生，你好。

        我家寶寶半個(gè)月前開(kāi)始有點(diǎn)咳嗽．流鼻涕沒(méi)在意，后來(lái)加重喂了珠珀猴棗散沒(méi)什麼效果。

        10月30日開(kāi)始咳嗽加重有痰。

        10月31日晚上開(kāi)始發(fā)燒37.8c。

        11月2日去醫(yī)院后檢查支氣管炎，回來(lái)沒(méi)什麼好轉(zhuǎn)。

        下午發(fā)燒39.5c，吃了退燒藥后燒完2小時(shí)又發(fā)燒39.8c。當(dāng)晚去了醫(yī)院打退燒針，退燒后兩小時(shí)又發(fā)燒。

        后來(lái)醫(yī)院打了消炎針，直到11月3日早上又開(kāi)始發(fā)燒39.8c。又打消炎針后來(lái)退了。

        .期間拉便便蛋花樣，醫(yī)生有開(kāi)藥同咳嗽藥一同吃。

        11月4日身上起紅點(diǎn)，醫(yī)生說(shuō)是正?，F(xiàn)象。

        11月5日晚上寶寶睡不安，.吃奶后吐出來(lái)，咳嗽加重一點(diǎn)。

        11月6日早上拉稀有加重，下午去醫(yī)院醫(yī)生又開(kāi)點(diǎn)滴針，其中有一瓶打完臉紅口干。        

        目前寶寶情況：不安，不思飲食，偶爾咳嗽有痰，有鼻涕，低燒，便便還是蛋花樣。

        跪求先生急診斷一下。

水先生18:25:13

        [自動(dòng)回復(fù)]您好，我現(xiàn)在有事不在，一會(huì)再和您聯(lián)系。

日期: 2011-11-8

患兒媽媽15:29:40

        先生，幫幫我寶寶吧。

        昨晚又發(fā)開(kāi)始低燒．今天早上38.5ｃ，拉稀，去醫(yī)院又讓打針了。

水先生17:30:26

        性別，出生年月日（注明是農(nóng)歷，還是陽(yáng)歷）

患兒媽媽17:30:41

        男，2011.2.15（陽(yáng)歷），8.5個(gè)月

水先生17:33:33

        出汗的情況？

患兒媽媽17:35:30

        晚上低燒出一點(diǎn)汗后好一點(diǎn)，反復(fù)這樣。

        早上寶寶發(fā)燒38.5，拉稀。

        他奶奶說(shuō)今天下午一直在出汗，睡覺(jué)也出。

水先生17:37:15

        打了退燒針？

患兒媽媽17:38:11

        早上沒(méi)打退燒針，茶堿，補(bǔ)液鉀、鈉類。

水先生17:38:48

        發(fā)燒幾天了？

患兒媽媽17:39:36

        10月31日晚上開(kāi)始高燒，反復(fù)到星期五。

水先生17:39:53

        一直反反復(fù)復(fù)了8天？

患兒媽媽17:40:19

        是的，隔了兩天昨晚又開(kāi)始低燒。

        醫(yī)生說(shuō)是支氣管炎引起的。

水先生17:40:56

        11月4日身上起紅點(diǎn)醫(yī)生說(shuō)是正?，F(xiàn)象.？

患兒媽媽17:41:11

        拉肚子是病毒感染到腸道。

        是的，說(shuō)是燒完病毒出來(lái)了，起紅點(diǎn)后就不會(huì)再燒了。

        可是昨晚開(kāi)始又低燒

水先生17:42:09

        拉肚子幾天了？

患兒媽媽17:42:26

        11月2號(hào)開(kāi)始。

水先生17:42:41

        每天拉幾次？

患兒媽媽17:42:47

        三、四次。

        醫(yī)院有開(kāi)藥，加消炎藥一起吃。

水先生17:43:21

        你孩子都被你折騰得不成人樣了。

患兒媽媽17:43:41

        沒(méi)辦法。天天往醫(yī)院都跑怕了。

水先生17:44:35

        請(qǐng)用下方：

處方：桂枝人參湯

患兒媽媽17:44:35

        醫(yī)院開(kāi)的益生菌的杜拉寶，吃了還是一樣拉。

水先生17:45:21

        這個(gè)是一劑的量，今天服用完2劑。明天反饋效果。

水先生17:47:12

        除了我開(kāi)的藥，其他的都停了。

患兒媽媽17:47:19

        現(xiàn)在去買藥晚上能服完2劑嗎？

        一劑煮多少水？

        好。停其它藥。

水先生17:48:05

        200毫升水，水開(kāi)后小火10分鐘。

患兒媽媽17:49:52

        隔多久喝一劑？夜里他睡了能喝嗎？

水先生17:50:41

        現(xiàn)在馬上吃一劑，睡覺(jué)前吃一劑。

患兒媽媽17:53:01

        醫(yī)院不讓喝奶，可是他只喝奶不吃稀飯，不喝水，什么都不吃，要注意其它什么嗎？

水先生17:53:19

        馬上吃藥。

患兒媽媽17:53:27

        好的。

日期: 2011-11-9

患兒媽媽08:44:31

        先生，早上好。

        我寶寶昨晚喝第一劑藥，基本是吐完。

        第二劑睡前喂了一半，又吐了。等他睡后喂了一些，4點(diǎn)起來(lái)餵了一些，7點(diǎn)起床后喂了一些，現(xiàn)在只剩下一點(diǎn)點(diǎn)了，等他睡了再喂。

        目前寶寶情況，早上起來(lái)拉便便不全是蛋花樣，有點(diǎn)是糊樣，不發(fā)燒，還是不思飲食，尿有點(diǎn)偏黃。昨晚睡覺(jué)不鬧，也沒(méi)出汗，偶爾咳嗽有痰(支氣管炎)。

水先生10:13:03

        不拉肚子了？

患兒媽媽10:25:06

        不拉，早上起來(lái)的便便是糊樣，加一點(diǎn)點(diǎn)蛋花樣。

水先生10:26:25

        今天沒(méi)有再發(fā)燒了，就證明藥已經(jīng)對(duì)癥了。

患兒媽媽10:28:35

        太感謝先生，沒(méi)燒了。醫(yī)院要他今天還要再打點(diǎn)滴的。

        幸好有你，現(xiàn)在馬上再去買2劑。

        謝謝您。

水先生10:28:55

        再去吊水，你孩子就完了。

患兒媽媽10:29:24

        知道，所以不敢再去醫(yī)院了，馬上找了你。

        你一定有辦法幫我寶寶康復(fù)的。

        先生，我寶寶剛剛吃奶太急，一咳嗽就吐了。.

        喂藥也吐，只能等他睡了時(shí)慢慢喂，這2劑藥，今天喝完是嗎?

水先生10:41:33

        對(duì)。

日期: 2011-11-10

患兒媽媽10:35:29

        先生，我寶寶昨天下午拉了和早上一樣的便便，不全是蛋花樣，有點(diǎn)是糊樣。

        昨天的藥吃完了。他現(xiàn)在的情況是，有點(diǎn)想吃東西，早上沒(méi)拉便便，痰鳴音好象不明顯了，不咳，不燒，不吐，尿比起昨天沒(méi)那麼黃。

        就是昨晚睡覺(jué)不安，老是醒。

        麻煩先生看一下，謝謝。

水先生10:37:04

        只要沒(méi)有再次發(fā)燒了，就已經(jīng)很好了。

患兒媽媽10:37:28

        還需要喝藥嗎？

水先生10:38:24

        方子不需要調(diào)整，今天再吃2劑。

患兒媽媽10:38:44

        好，謝謝。

日期: 2011-11-11

患兒媽媽09:13:48

        先生，我寶寶昨天的藥吃完了。

        他現(xiàn)在的情況是，便便正常。痰鳴音不明顯。不咳。不燒。不吐。尿正常。睡覺(jué)也正常。還需要喝藥嗎？

        聽(tīng)不到痰鳴聲支氣管炎算是好了嗎？謝謝。

水先生09:15:39

        今天再吃1劑，就不需要再吃藥了。

患兒媽媽09:15:47

        好的，謝謝。

水中火：        

        原文《傷寒論163條》——

        太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之。

        此條的關(guān)鍵在后面的 “表里不解者”，原文給出了由于錯(cuò)過(guò)太陽(yáng)病初發(fā)期的桂枝湯，麻黃湯，青龍湯的三個(gè)治法而出現(xiàn)的壞證的補(bǔ)救方法。

        張仲景云：太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝湯不可與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

        患兒經(jīng)過(guò)一番治療，不僅太陽(yáng)外證未除，又增加了太陰下利證。故云：“表里不解者”。處以桂枝人參湯。 桂枝人參湯是理中湯加桂枝。

         桂枝4，甘草4（炙）， 生白術(shù)3，黨參3，干姜3。

        其實(shí)關(guān)于下利。張仲景對(duì)其論述，仍然是以病證為轉(zhuǎn)移，步步設(shè)營(yíng)。一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，穩(wěn)扎穩(wěn)打。
        

        仲景云：
        傷寒，服湯藥下之，利不止，心下痞鞕，服瀉心湯不已，復(fù)以他藥下之，利益甚，醫(yī)以理中與之，利仍不止；理中者，理中焦，此利在下焦故也，赤石脂禹余糧湯主之；復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。

        瀉心湯的君藥就是黃連、黃芩，瀉心，病位在心，居上焦。故此下利癥結(jié)在上焦。也相當(dāng)于半個(gè)葛根黃芩黃連湯。

        理中湯，理中焦，故此下利的癥結(jié)在中焦。桂枝人參湯就是理中湯加桂枝。

        赤石脂禹余糧湯所治在下焦。

        仲景把病癥同方劑直接聯(lián)系起來(lái)，建立了方以病證而立，方與病證一體的有機(jī)聯(lián)系，開(kāi)創(chuàng)了辯病證而論治之道。同時(shí)深刻揭示了人體疾病的演化傳變規(guī)律，這才是上工的水平。

        不知道疾病的演化傳變規(guī)律，治未病永遠(yuǎn)也只是一句空話。

七月老虎按：

        表邪未解，打針又致中焦虛寒，故用桂枝解表，理中湯溫中祛寒。表里兩解，以里為主，利止表解。

        先生長(zhǎng)于辨證立方，投劑則效。