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2018年 3月12日 醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥 經(jīng)方辨證問診單： 所在省市：河南省焦作市 職業(yè)：學(xué)生 婚否：否 性別，年齡：男，26 現(xiàn)在主要癥狀： 2、有耳鳴現(xiàn)象，左右耳都有點吧，輕微的，左耳聲音大些。舌頭下面的兩個血管，正常情況下，左邊的比右邊的要粗些，脹時，左邊的比右邊明顯粗。 3、我早晨起床，小便時，發(fā)現(xiàn)尿到水中后有起泡沫現(xiàn)象。 主癥特點： 天氣一變冷，小腹脹這個癥狀就會明顯。我一直沒好，就是期間每次變冷時，就加重。然后吃藥，又反復(fù)，就這樣一下就吃了13個月了。 舌苔一直就是厚，目前現(xiàn)在天氣又變冷了，我穿的比較厚，沒有出現(xiàn)加重現(xiàn)象。 喝酒后會加重（知道喝酒會加重后，我就沒再喝過酒）。 現(xiàn)正在服用的藥：中藥 現(xiàn)在是否艾灸：否 是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？ 接種過乙肝疫苗2次，2002年，2005年（具體日期記不住了）。 最初發(fā)病的年份月份：2009年3月 病情加重的年份月份：2010年8月 發(fā)病的時辰： 現(xiàn)在一般是中午和晚上時感覺不舒服的頻率高些，自己感覺好像是畢竟坐了一上午和一下午造成的原因，中間有休息。 發(fā)病時的典型癥狀： 小腹脹，中間那部分脹的比較明顯，脹的厲害時，騎車時感覺里面有股氣把我自己小腹分成了兩塊。 西醫(yī)病名：前列腺炎 發(fā)病季節(jié)：夏季 發(fā)病原因：手淫 是否長期用過激素： 2009年服用過半個月抗生素，間隔兩個月后又吃過1個月抗生素，吃的很普通的那種，沒超過10塊錢一盒的抗生素（給我看病的醫(yī)生是中醫(yī)，他用抗生素只是輔助治療）。 面色： 黃，白，無光澤 眼象： 感覺正常 出汗情況： 少汗，活動時出汗 部位： 頭汗，半身汗 耳： 鳴，左，右，晚上睡覺時，會感覺兩耳有耳鳴現(xiàn)象，不嚴(yán)重，左耳感覺明顯些 口： 渴 腹： 脹，滿，喜熱，腹?jié)M和腹硬是在脹的厲害時有這現(xiàn)象，硬是感覺小腹中間有一塊硬 飲： 多，喜熱飲，喜溫，喜酸 食： 多，喜面，喜粥，厭油膩 睡眠： 醒后入睡困難，一般晚上11點睡覺，半小時內(nèi)能夠入睡，夢多，睡眠質(zhì)量一般，早上六點多會醒，醒后一般處于半迷糊狀態(tài)，睡不著了，也不想起 大便： 一天一次，有時候會兩次，濕，粘，成形，大部分情況正常，有時候是剛開始成形，后面的就是粘的，量少，會有沒拉干凈的感覺 小便： 少，顏色有時黃，每天5到7次，睡前兩三次，怕起夜，夜里一般不起，最多一次 房事： 無，手淫，一年半手淫史，遺精（有時候會連續(xù)遺精，本月10月1號到5號之間，遺精三次，到現(xiàn)在沒再遺精，每月3次左右），可能會有早泄，因為以前手淫時，一般也就三十秒左右 身體有如下癥狀： 怕冷，乏力倦怠，站立覺累，夢遺 七情何者為重： 憂郁，思慮 過去曾服過的藥物及療效： 一直吃的是中藥和中成藥（醫(yī)生自己配的），治療期限比較長，目前已治療13個月，但就是治愈不了。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況： 前三個月檢查過一次，卵磷脂小體++，白細(xì)胞+，前列腺炎 QQ問診： 先生，您好！ 我先的介紹下我這幾年看病的情況： 我是從07年下半年由于不好的生活習(xí)慣染上手淫的惡習(xí)的，持續(xù)時間有一年半左右，每周兩三次。 在09年初，發(fā)現(xiàn)自己的尿總是黃，在6月份放暑假時，去醫(yī)院做了檢查，查出得了前列腺炎。 當(dāng)時檢查結(jié)果：卵磷脂+，白細(xì)胞+++，說是重度前列腺炎，后又換了家醫(yī)院，做了B超，檢查結(jié)果是前列腺體積增大，其余正常。 因為當(dāng)時我自我感覺，除了尿黃，記憶力下降外，沒有前列腺炎的癥狀，后來就開始吃藥。 開始看的是西醫(yī)，醫(yī)生開了抗生素和中成藥，抗生素吃了半個月醫(yī)生就讓停止吃了。中成藥吃了大概有2個月，后來由于開學(xué)，也隨著對中醫(yī)的了解，我在藥吃完后，便去本地的一家三甲醫(yī)院，找以看這種病見長的中醫(yī)看病。 醫(yī)生人也很好，當(dāng)時我舌苔很厚，吃了半個月的中藥，配合著抗生素和醫(yī)生自己配的一種中成藥（叫活血化瘀膠囊），舌苔后面還有點厚，其余正常。 醫(yī)生讓我去檢查，檢查結(jié)果：卵磷脂小體+++，白細(xì)胞+++。給我看病的醫(yī)生說這結(jié)果不正常，卵磷脂正常了，白細(xì)胞不該這么高，不用管它，我接著吃了半個月他配的活血化瘀膠囊和抗生素，醫(yī)生說我沒事了，我自己本身也是沒有前列腺炎的癥狀，第一次治療到此結(jié)束。 后來，知道手淫不好，有時候控制不住，一月會有三四次，中間感覺到耳鳴，而且每天早上11點左右剛?cè)ミ^一趟廁所后，過一會就還要去一趟，但不尿頻。 由于當(dāng)時考研，就又去吃了10天左右的中藥，接著吃了補腎的成藥2個月，醫(yī)生說就不用吃了，說耳鳴沒什么問題，舌苔問題一時不好解決。就這樣過了有七八個月，在2010年7月時，感覺到坐久了小腹會脹，剛開始沒注意，后來脹的越來越厲害，腹?jié)M，腹硬，就自己偷偷去醫(yī)院檢查了下，卵磷脂小體+，白細(xì)胞++，中度前列腺炎。 后來就又去找了那個中醫(yī)看病，吃了一個月的中藥，小腹好了些，醫(yī)生讓去檢查，檢查結(jié)果：卵磷脂小體+++，白細(xì)胞++。這也是讓我很納悶的一個現(xiàn)象，我在這個醫(yī)生那看病，每次醫(yī)生讓我去檢查時，卵磷脂小體都能能恢復(fù)正常，但白細(xì)胞都是沒什么變化。 接著醫(yī)生說不用吃中藥了，吃成藥就可以了，他配的有藥，一個是健脾補腎的，一個是活血化瘀的。又吃了一個月，感覺要好時，當(dāng)時變天氣了，一下就又特別脹了，然后就一直吃這2種成藥，吃到今年9月份，吃了有10個月，中間也是每次感覺要好，不知為什么就又反復(fù)了。 我已經(jīng)戒除手淫了，中間最多1月會一次，后來想著這樣下去不行，病好遙遙無期，感覺就差那一口氣過不來，就給醫(yī)生說要不如吃中藥吧，效果好些。 誰知一吃從9月份吃到現(xiàn)在了，也是反反復(fù)復(fù)，現(xiàn)在還是會脹，目前只是座一兩小時會稍微脹，感覺小腹中間有股氣似的。 吃了2個月中藥，舌苔剛剛好些，后面還是厚。給我看病的醫(yī)生我也感覺他很好，可我覺得在他這看了13個月了還是會脹，我自己也沒什么信心了，經(jīng)濟壓力太大了，花了九千多了現(xiàn)在我的藥方里面一副藥的中藥種類有26種，還不帶我吃的成藥里面的中藥，覺得是不是藥方不太對癥，所以現(xiàn)在把希望全部寄托在先生您這了。 日期: 2011-11-19 患者10:33:45 先生，現(xiàn)在坐著還可以，當(dāng)站起來后就感覺到小腹那的脹氣了。 水先生10:33:59 這會忙，稍后回復(fù)。 患者10:36:26 好的，躺一會就能感覺不到到那股氣了，還請先生多費心，我這脹感覺都快成疑難雜癥了，太令人糾結(jié)了。 水先生12:58:49 請用下方： 處方一：腎氣丸 水先生12:59:13 每日2劑。連服2天后反饋。今天開始服用。 患者17:03:37 恩，明白，麻煩先生了。 日期: 2011-11-20 患者20:14:53 先生，四劑藥吃完了，稍微有點效果。 水先生20:15:46 繼續(xù)服用昨天開的方子。 患者20:27:33 天氣現(xiàn)在變冷了，我感覺現(xiàn)在我脹的厲害和天氣也有關(guān)，一冷我就容易脹的厲害。 水先生20:28:06 再連服4天。 患者20:28:23 好的，明白，先生忙。 日期: 2011-11-21 患者08:49:33 先生，今早有點小感冒了，左邊鼻子吸氣涼，會有點鼻涕，中藥可以繼續(xù)吃么？ 水先生08:50:26 可以。 患者08:50:40 好的。 患者21:57:04 先生，感冒又加重了些，不影響吃藥吧。 水先生21:57:21 不。 患者21:58:18 好的，這次方子感覺很對癥，估計4天后先生等我好消息了。 水先生21:58:30 恩。 水先生21:58:48 你花費了9000多冤枉錢。 患者21:59:15 恩，是呀，更重要的是耽誤了近三年的時間。 這9000我存了好多年了，才存下的。 水先生21:59:43 那你怎么沒有早遇到我呢？ 患者22:00:19 哎，可能以前沒有緣分吧，不都說醫(yī)治有緣人。 日期: 2011-11-24 患者17:21:01 先生在啊，我還有一劑藥就完了，趁您在，現(xiàn)在向您反饋下哈。 這次方子效果確實不錯，目前小腹脹這個情況好了很多，稍微還是有些會脹，吃藥期間大便是黑色的，而且有點干，大便感覺不是很順暢，晚上睡覺感覺耳鳴依舊，舌苔變化很大，薄了很多。 水先生17:23:35 方子不變，再繼續(xù)服用4天。 患者17:24:26 呵呵，好的，我今天終于知道我的方子來源于《傷寒雜病論》卷下“***”了。 日期: 2011-11-28 患者20:12:04 先生，藥完了，目前是感覺小腹那還是稍微會脹些，這幾天吃完藥感覺效果變化比較微弱了，也不知道為什么沒有前幾天那種效果了，就是最后那股脹氣去不掉。 水先生20:39:54 因為你意淫了。 患者20:44:58 意淫？我中間看過電影，您也知道，有的電影里面有些情色鏡頭，是這個么？ 水先生20:45:14 對。 患者20:45:35 我記得當(dāng)晚我遺精了。 水先生20:46:06 對，遺精過后癥狀加重是必然的。 患者20:46:09 哦，在我好之前，以后不看電影什么的來了。 那我是接著吃這藥？在買幾劑呢？ 水先生20:47:12 4天的量。 患者20:47:55 好的，明白了，以后看來還得靜心，避免受任何這方面的影響。 先生忙哈。 日期: 2011-12-10 患者09:48:35 先生，6劑藥已吃完，目前還是站起來后有時會有些脹，脹的時候吸氣就會覺得小腹那有一塊東西似的，現(xiàn)在那股氣的大小比剛開始看病時范圍小了很多。 感覺小到這個范圍時，就變化十分緩慢了，我也沒有意淫什么的，下午又該去抓藥了。 水先生09:52:53 好比一個人吃飽了。 患者09:53:52 恩，我心態(tài)也很好的，我也沒有急，只是給你說下我的狀態(tài)。 藥該怎么繼續(xù)抓? 水先生09:56:17 我建議你繼續(xù)服用***的方子 水先生09:56:32 每日4劑。 患者09:57:34 一天4劑的量連吃幾天？ 水先生09:57:50 3天。 患者09:58:04 好的，明白，先生忙。 日期: 2011-12-13 患者21:05:33 先生，目前早上起床時，休息了一晚上了，感覺很正常，可起床后站一會就能感覺到小腹那的不舒服，坐那也沒啥事，很是奇怪哎，能坐不能站。 明天又該去抓藥了，怎么抓呢？ 水先生22:33:10 在嗎？ 請用****，（第二個處方） 處方二：大黃蜇蟲丸 日期: 2011-12-14 患者09:24:41 恩，那吃多久后給您反饋呢？ 水先生10:25:13 連服5天后。 患者18:37:41 先生，今天有個這種情況，我十點多第二次大便，一下拉了好多，大便量比我四五天拉的都多，這之后，下午到現(xiàn)在感覺到小腹那的一塊硬氣好像又小了。 水先生18:38:16 要的就是這個效果。 日期: 2011-12-18 患者18:30:35 先生，這幾天吃那新開的方子，它能夠消除我小腹在不脹的時候里面那硬的東西，但不能解決會脹的問題，而***那個方子能夠解決會脹的問題，但不能減弱不脹時小腹那的那股硬氣。 水先生18:30:53 兩個方子配合吃。 患者18:31:46 恩，那***的方子一天四劑？ 明天去買。 水先生18:31:53 好的。 患者18:32:15 明白，您忙。 日期: 2012-1-3 患者12:58:19 先生在啊，明天又該買藥去了，我給你說下我現(xiàn)在的情況。 水先生12:58:50 恩。 患者12:58:59 目前我每天四劑吃***的方子和***，吃了也有二十天了，吃這一段***感覺我小腹里面的硬氣已經(jīng)削弱的差不多了，自己感覺***的方子對我作用相當(dāng)微弱了。 我的變化是舌苔還是白，吃藥后我的變化是現(xiàn)在我已經(jīng)不怕冷了，遺精次數(shù)也從每月3到4次，降到1到2次了，耳鳴只剩左耳朵稍微有些了。 水先生13:00:05 你到哪里有我這么好的效果？ 患者13:01:09 恩是的，效果確實不錯。 水中火： 患者的這個情況，仲景在金匱中稱之為少腹不仁，八味腎氣丸主之。 可以毫不夸張的說，關(guān)于腎氣丸中為什么用桂枝附子兩味辛味的藥，從古自今，從未有醫(yī)家能夠解釋清楚。 究其因?qū)嵞瞬幻髦倬白?，造成的結(jié)果。所以永遠(yuǎn)也只能是從藥物功效的低級層面解釋經(jīng)方。 余細(xì)觀伊尹《湯液經(jīng)法》立有大補腎湯，也用了桂枝干姜兩味辛味的藥。其實，如果從那個五行五除圖上看，則諸多疑惑盡釋。 眾所周知，上古經(jīng)方中醫(yī)以五行認(rèn)識人體的生理和病理特點與規(guī)律，腎在五行中為水，克水者土。所以，補水的辦法，一個是直接補水，一個是隔山打牛法，那就是瀉土，使得土不克水，則水氣自旺。而木克土，這個時候你用辛味的桂枝附子干姜補木，木氣強盛了。就會克土。土弱則無力克水，則水氣自旺。 經(jīng)方組方的秘密就隱藏在一幅五行五除圖中，等待有心人去挖掘。 另外一個方子使用的是大黃蟄蟲丸。 壇友互動： damaoyuyu發(fā)表于 2013/11/2 22:11:32 少腹有瘀血，此例應(yīng)該用桂枝茯苓丸也可以吧，請教水師選用大黃蟅蟲丸去瘀的依據(jù)是什么呢？ 水中火發(fā)表于 2013/11/7 09:20:34 回復(fù) damaoyuyu 的帖子 因為水蛭、虻蟲、桃仁、大黃是治男子膀胱滿急，有瘀血者的專方。 七月老虎按： 腎氣丸方出自《金匱要略》，原方由干地黃8兩、山萸、山藥各4兩，茯苓、澤瀉、丹皮各3兩，炮附子、桂枝各1兩組成。本方在《金匱要略》中共5條： 一、“中風(fēng)歷節(jié)病篇”治“腳氣上入，少腹不仁”; 二、“血痹虛勞病篇”治“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”; 三、“痰飲咳嗽病篇”治“短氣有微飲，當(dāng)從小便去”; 四、“消渴小便淋漓病篇”治“男子失精，小便反多”; 五、“婦人雜病篇”治“婦人轉(zhuǎn)胞不得溺”。 腎氣虛弱，氣化不及州都，則“小便不利”、“轉(zhuǎn)胞不得溺”;小便不利，水飲內(nèi)停，上凌于肺，則“短氣有微飲”;水濕下積，濕阻氣滯，則“腳氣上入，少腹不仁”;腎氣失于蒸騰、攝納，則“小便反多”；腎氣不足，固攝無權(quán)，精微隨尿外泄，則易發(fā)為“消渴”?！疤搫谘?、少腹不仁”，也不屬單純的腎陽虛，而是陰陽兩虛腎氣失于溫煦所致。可見腎氣丸的功用應(yīng)是補腎氣，利小便。正如張山雷所說：“仲師八味，全為腎氣不足，小便不利設(shè)法?！?《小兒藥證直訣箋正》) |
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