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2018年 3月19日 醫(yī)案轉自民間中醫(yī)網-經方方藥 經方辯證問診單： 所在省市：江蘇省無錫市 職業(yè)：個體 婚否：已婚 性別：男 年齡：35 體重：52 身高：162 現(xiàn)在主要癥狀： 中脘處整天總是脹的堵著，感覺有氣，總要噯氣后才舒服點。 胃隱隱作痛。 中脘右揉腹有水聲，有時堵著的時候揉腹嘔吐酸水。 右手手心經常蛻皮，有水泡，右手指食指和中指甲凹凸。 下牙齒門牙搖動，牙齒很疏，吃肉時容易卡在里邊。 胡須多數(shù)還是是黃色。 睡覺盜汗基本3次。 有早泄。 主癥特點： 坐著容易胃脹，活動時胃脹輕，勞累時容易發(fā)作，發(fā)怒或生氣也有胃病反映。 現(xiàn)正在服用的藥： （當歸15，桂枝8，干姜12，蒼術10，丹參8，茯苓10，山楂12，炒麥芽15，黨參20，補骨脂20，黃芪20，甘草10，附子12，白芍12，半夏15，厚樸8）； （桂枝8，干姜12，茯苓10，山楂12，炒麥芽15，黨參20，補骨脂20，黃連5，吳茱萸4，附子12，白芍12，半夏15，厚樸8，草果8，黃芩6，旋復花10）。 現(xiàn)在是否艾灸： 今年很少灸足三里 是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？ 小時候接種過 最初發(fā)病的年份月份： 2006.10 發(fā)病時的典型癥狀： 中脘處胃脹，胃痛，經常餓時特不舒服。 西醫(yī)病名：十二指腸潰瘍 發(fā)病季節(jié)：秋冬 發(fā)病原因：估計手淫過或熬夜 出汗情況： 心汗，背汗，頭汗 目： 干澀 口： 口膩 脅： 脹 心： 煩 胃： 脹，痛，滿 項： 酸 手： 涼，干燥 背： 酸 腰： 涼，軟 膝： 涼，軟 足跟： 痛 飲： 少，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜甜 食： 多，喜米，喜面，喜粥，早晚素 睡眠： 多，平時易困倦，多夢 大便： 次數(shù)1，濕，粘，膩，溏瀉 房事： 性冷淡，早泄，5年手淫史 身體有如下癥狀： 出汗，怕冷，怕風，氣短，牙齦出血，心煩，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，早泄。 七情何者為重： 憤怒，憂郁，思慮，悲傷 QQ問診： 日期: 2012-2-22 患者17:55:05 吃了3-4年中藥一直好好壞壞！想請你看看。 手淫停了3年了，房事很少。 水先生18:03:51 好，請稍等，正在看你的問診單。 患者18:27:59 前幾年的吃的藥網上都有記錄，有需要，請說。 http://www./forum/thread-72148-1-1.html 去年到北京去面診了一下。 水先生18:34:11 稍等，很多內容，讓我看一下。 你8點鐘上線，你的治療記錄很長，我看過后，回復你 患者18:45:53 好的，去年面診的還要發(fā)嗎？ 水先生18:46:13 面診開的什么方子？ 患者18:53:07 半夏15，吳茱萸6，蒼術10，厚樸10，炒山楂12，炒麥芽15，神曲12，補骨脂20，附子15，生曬蔘15，干姜15，生姜3，大棗5，桂枝12，柴胡12，瓦楞子15。 患者20:20:52 先生我上線了。 水先生20:22:47 請用下方： 處方：五苓散 患者20:23:51 好的。 日期: 2012-2-28 患者20:55:35 先生晚上好，早晨吃了一劑，胃痛連著右后背痛已經好多了。 今天比前幾天舒服多了，胃口在恢復中。 水先生20:56:53 請繼續(xù)服用。 患者20:58:16 好的，吃完3劑回復，謝謝！ 日期: 2012-3-2 患者10:39:59 先生好，服完3劑反映一下： 胃痛連著后背痛好轉，晚上沒有水嘔吐出了，胃口有點恢復，揉腹還是會有點水聲。 大便前成型后稀。 右手水泡蛻皮干干的好轉。 水先生20:14:48 稍等。 患者20:15:25 謝謝，不急。看到先生在打個招呼。 水先生20:17:51 效果很好，方子不變，請繼續(xù)服用3天后反饋。 患者20:21:43 好的，今天晚上感覺比前幾天又好點了！ 日期: 2012-3-6 患者21:02:14 先生好！ 明早吃完，感覺胃好了80%了，基本不漲痛了！ 水先生21:02:56 請繼續(xù)服用3天后反饋。 患者21:03:17 再服3劑對吧？ 水先生21:03:42 對。 患者21:04:45 病有起色，心情好多了，謝謝你，下次聯(lián)系！ 日期: 2012-3-10 患者21:03:38 先生好。 共吃完4劑中間沒停，半夜胃脹胃痛沒有了，感覺胃基本好了，胃口精神還好。 水先生21:04:31 今天吃完的嗎？ 患者21:04:57 6劑吃完了！ 水先生21:05:56 我問是今天吃完的嗎？ 患者21:06:41 早晨吃完最后一頓。 今天早晨吃完最后一頓。 忘了說舌根還是濁苔，早晨起來口里黏黏的。 水先生21:10:34 你現(xiàn)在就是需要鞏固一下療效，方子不變，請繼續(xù)服用4天 患者21:11:19 好的謝謝你。 你看咳嗽要先看看嘛？ 水先生21:11:39 不需要。 患者21:12:06 好的！ 辛苦了。 日期: 2012-3-17 患者23:19:54 水先生好! ********又吃完3劑了，現(xiàn)在下午和晚上坐著容易噯氣 水先生23:21:52 方子調整一下請用*****。 患者23:22:47 好的，吃幾劑? 水先生23:23:11 方子中午服用，每日1劑。連服4天后反饋。 患者23:26:03 好的晚安! 日期: 2012-3-24 患者2120:54:07 水先生好，吃完了3劑。 下午和晚上胃脹痛基本沒有了，噯氣還有還有少量。 睡覺盜汗少，右手指縫有水泡癢，大便每天一次（上次腹瀉應該是吃壞了肚子）。 日期: 2012-3-26 水先生00:08:29 ********的方子請繼續(xù)服用3天。 日期: 2012-3-28 患者20:10:36 水先生好。 *******湯又服了3劑，胃基本沒什么反應了，有時能感覺到餓了，噯氣更少了。精神還好，睡覺好。 水先生21:45:42 既然你胃病好了，就解決了一個大問題。 患者22:04:14 剛看到！呵呵。 其他的問題呢？ 如胡須黃，右手水泡指甲凹凸，舌根粘白，早泄，盜汗，背上胸上血痣。 水先生22:16:06 稍等，我飯都還沒有吃。 患者22:16:46 呵呵，打擾，慢吃！ 水中火： 患者使用的是《傷寒論》五苓散。 解說如下： 此時宜用五苓散利小便，導邪下行，使胃中濕熱之邪從水道而出，上下得通則病愈。 五苓散由《湯液經法》瀉腎湯變化而來。瀉腎開啟下關之口，上關之胃才能受納。 此千古傳抄之誤除傅青主獨具慧眼外，無人道及。＂胃為腎之關，非腎為胃之關,《內經》年久訛寫誤傳，世人錯認腎為胃之關門。＂ 七月老虎按： 各家論述：《醫(yī)方考》：茯苓、豬苓、澤瀉、白術，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。 《古今名醫(yī)方論》引趙羽皇：五苓散一方，為行膀胱之水而設，亦為逐內外水飲之首劑也。方用白術以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調水道也；桂味辛熱，且達下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。 《醫(yī)方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱為君；澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道為臣；益土所以制水，故以白術苦溫健脾去濕為佐；膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂敖詮?/span>小水而出也。 《傷寒六經辨證治法》：蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營衛(wèi)之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經腑同解，至妙之法，可不用乎！ 《古方選注》：苓，臣藥也，二苓相輔則五者之中可為君藥矣，故曰五苓。豬苓、澤瀉相須，借澤瀉之咸以潤下；茯苓、白術相須，借白術之燥以升精，脾精升則濕熱散，而小便利，即東垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內通陽道，使太陽里水引而竭之。 |
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