QQ問診：

日期: 2014-07-31

患者舅舅15:07:12

        先生，我妹的孩子今年四周歲，現(xiàn)在高燒39.5，昨天開始的發(fā)燒，推拿后好些，推拿時有汗，現(xiàn)在怕冷，扁桃體發(fā)炎。

        麻煩先生。

        現(xiàn)在無汗。

水先生15:25:55

        在。

患者舅舅15:30:04

        需要用什么藥？

水先生15:33:25

        現(xiàn)在的主要癥狀是？

患者舅舅15:34:39

        高燒39.5，感覺怕冷，沒汗。

水先生15:37:05

        惡寒，無汗？

患者舅舅15:38:05

        他說感覺冷，身上沒汗，扁桃體發(fā)炎。

水先生15:38:39

        馬上用下方：

處方：大青龍加附子湯

        感冒期間，不能洗澡，洗頭，擦身體。不能吹風，受涼，尤其是空調(diào)房里面一冷一熱的進出。

患者舅舅15:41:54

        好的，我馬上去抓藥。

日期: 2014-08-01

患者舅舅12:33:18

        昨天吃藥后出了汗退燒，半夜又有點燒，早晨五點又出了點汗，就不燒了。

        就是大便是水。

        先生，我妹兒子現(xiàn)在體溫36.4，扁桃體稍有一點紅，昨天大便是稀的，今早大便全是水。

        剛才我問孩子姥姥，孩子發(fā)燒前一天，他們家里吃燉羊肉后又吃西瓜，家里的一個阿姨下午就上吐下瀉發(fā)燒。

        麻煩先生。

水先生12:34:04

        附子理中丸，服用1天。

日期: 2014-08-03

患者舅舅12:22:51

        先生，我妹兒子藥吃了一天半了，昨天大便還是稀的，今天大便已經(jīng)不是很稀了，就是放屁時崩點屎。

        是否繼續(xù)吃藥？謝謝。

水先生15:58:26

        生冷，任何水果，飲料（豆?jié){，牛奶，果汁），干果，堅果，冷飲都不能吃。

        附子理中丸，繼續(xù)服用3天。

患者舅舅16:04:34

        好的。

水中火：

        發(fā)熱惡寒是病發(fā)于太陽的典型癥狀。這種情況，必須發(fā)汗解表，而且必須要有辛溫解表的藥。

        太陽病的兩個主方，一個是治療無汗的麻黃湯，另外一個是治療有汗的桂枝湯，這些都是比較容易掌握的。

        具體到案例中的這個患者，已經(jīng)出現(xiàn)了表閉里熱的臨床表現(xiàn)（扁桃體發(fā)炎），考慮在麻黃湯的基礎(chǔ)上加點降肺氣的石膏吧，姜棗入脾建中，因脾胃是營衛(wèi)的生化之源。

        青龍者，宣發(fā)之方，麻黃為主，白虎者，收重之方，石膏為主。

        青龍者，東方肝也，麻黃入肝；白虎者，西方肺也，石膏入肺。

        麻黃入肝使肝氣升，石膏入肺使肺氣降，肝營之氣升則肺衛(wèi)之氣降，營衛(wèi)得通，氣機順暢，內(nèi)熱之邪得以外泄。

        生麻黃6，桂枝2，甘草2（炙），杏仁2（搗碎），生姜1小片（切），大棗2枚（劈），生石膏16，炮附子3。

        如果患者不惡寒，可以考慮只服用麻黃杏仁石膏甘草湯，4味藥。

壇友互動：

【網(wǎng)友】

        怕發(fā)汗太多，為什么不用桂枝二越卑湯湯呢，水師？

【水中火】

        桂枝二越婢一湯里面有芍藥，小青龍湯里面也有芍藥，二方的主要作用都不是發(fā)汗。