經(jīng)方辯證問診單：

日期:2014-10-25

患者兒子21:44:26

        我媽媽感冒一個(gè)星期左右，剛開始就是喉嚨有些不舒服，感覺痰往喉嚨涌。

        第二天頭有些暈。

        舌苔又黃又厚。

        這兩天咳嗽很厲害，特別是夜里，而且是黃痰。

水先生21:45:20

        惡寒嗎？

患者兒子21:46:46        

        有時(shí)候有些怕冷，夜里一陣一陣的出汗，白天好點(diǎn)，咳嗽的胸部都痛了，咳嗽好幾天了。

水先生21:48:42

        主要癥狀是咳嗽？

患者兒子21:48:52

        剛開始感冒的時(shí)候，我不知道，她自己去買了點(diǎn)頭孢之類的吃了一天，后來又吃了點(diǎn)家里備著的小柴胡顆粒和小青龍顆粒，現(xiàn)在咳嗽嚴(yán)重。

        是的，主要就是咳嗽的難受。

水先生21:49:16

        現(xiàn)在這么晚了，還能抓到藥嗎？

患者兒子21:49:50

        不能了啊，明早吧，明早我向你匯報(bào)下情況，然后就去抓藥，好不？

日期: 2014-10-26

患者兒子8:40:00

        今天早晨舌苔還是很厚，有點(diǎn)黃。

        早晨起來走了兩圈，又開始全身無力。

        晚上睡覺，有時(shí)候會突然出一陣汗，有時(shí)會有點(diǎn)怕冷。

        主要就是咳嗽，早晨起來咳出的是黃痰，咳一陣后，就會吐出白痰。

        咳嗽的時(shí)候，胸部震得都有點(diǎn)痛。

        還有就是全身無力。

        喉嚨不痛。

水先生8:51:13

        用過哪些藥？

患者兒子8:52:13

        頭孢，川貝雪梨止咳糖漿，小柴胡顆粒，小青龍顆粒。

        頭孢吃了一天，小柴胡顆粒和小青龍顆粒吃了三天了。

水先生8:56:09

        你用的這些藥的先后順序是？

        效果如何？

患者兒子8:57:48

        感冒第二天吃了一天的頭孢，當(dāng)時(shí)還幾乎不咳嗽。

        第三天開始吃小柴胡顆粒和小青龍顆粒，當(dāng)時(shí)也已經(jīng)開始咳嗽了。

        感覺效果不明顯，昨天都感覺身體無力，所以就不敢自己亂吃了。

        咳嗽也沒好。

水先生8:58:41

        小柴胡顆粒，與小青龍顆粒是同時(shí)吃的？

患者兒子8:58:48

        是的，同時(shí)吃。

水先生8:59:15

        大便的情況呢？

患者兒子9:00:49

        昨天有點(diǎn)解不出來的感覺，解一點(diǎn)，不干。

        今天還可以，一直以來大便有點(diǎn)偏稀軟。

水先生9:01:45

        除了咳嗽，還伴隨的癥狀是？

患者兒子9:03:04

        身體無力，咳嗽的時(shí)候胸部震得痛，夜里會一陣出汗，舌苔厚，有一點(diǎn)黃，明顯的就是咳嗽和身體沒力氣。

水先生9:06:28

        胃口的情況呢？

患者兒子9:07:09

        嘴里沒味，想吃，吃東西沒味。

水先生9:08:01

        大便幾日一次？

患者兒子9:08:14

        一天一次。

水先生9:08:57

        咳嗽主要是不能吹風(fēng)，不能受涼。

        咳嗽只要一吹風(fēng)，一受涼就會馬上加重。

患者兒子9:09:22

        好的。

水先生9:11:50

        口渴嗎？

患者兒子9:12:16

        渴，想喝茶，想喝水，夜里渴，明顯點(diǎn)。

水先生9:15:22

        心里面難受嗎？

患者兒子9:16:12

        不難受，嘴干，喝過水還想喝。

水先生9:18:04

處方：麥門冬湯

        連服2劑，明天反饋。

        注意不能吹風(fēng)，不能受涼。

患者兒子9:19:03

        好的，我馬上去抓藥。她剛才來說痰比較多。

日期:2014-10-27

患者兒子9:21:36

        我媽媽現(xiàn)在的癥狀是：

        咳嗽的時(shí)候，痰比前兩天稀點(diǎn)，咳嗽還是比較多的。

        感到全身無力，感到餓，但是感覺沒味道，看到菜感到難受，勉強(qiáng)吃一些。

        昨天下傍晚頭感覺暈，脖子那有點(diǎn)疼，今天早晨起來不感覺暈了，脖子也沒感覺疼。

水先生9:23:37

        大便的情況呢？

患者兒子9:27:02

        大便還算正常。

        前幾天每天晚上睡覺都睡不安，翻來覆去，渾身覺得不舒服，這里疼，那里痛的，昨晚睡覺感覺好不少。

        而且前兩天經(jīng)常睡覺一陣一陣的出汗，身體虛，稍微動下就渾身冒汗?，F(xiàn)在感覺出汗好一點(diǎn)了，不過還會有。

水先生9:27:20

        好的。方子每日2劑，繼續(xù)服用2天。

        注意，咳嗽不能吹風(fēng)，不能受涼。

患者兒子9:27:54

        好的。

水先生9:28:14

        注意，生冷，任何水果，飲料（豆?jié){，牛奶，果汁），干果，堅(jiān)果，涼拌菜都不能吃。

日期:2014-10-29

患者兒子16:03:19

        先生，你好，我媽媽感冒基本好了，還稍微有一點(diǎn)咳嗽。

水先生16:03:42

        乏力好了？

患者兒子16:04:08

        恩，好了，喝藥的第二天就開始慢慢恢復(fù)了。

        感冒真的不能亂吃藥，也不能拖，拖了一個(gè)星期，越來越嚴(yán)重呢。

        先生高明。這下他們心服了，本來都只認(rèn)西藥掛水。

水先生16:09:12

        方子可以繼續(xù)服用1天鞏固。

        注意，咳嗽不能吹風(fēng)，不能受涼，否則會加重。

患者兒子16:09:58

        恩，謝謝啊，先生。

水中火：

        因?yàn)榭人缘脑蚩梢杂卸喾N多樣，所謂“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。且咳嗽吹風(fēng)，受涼后會馬上加重。很多時(shí)候，病人找我治咳嗽，我心里就發(fā)怵。

        小青龍湯是《傷寒論》中治療咳嗽應(yīng)用最廣泛且療效最好的一個(gè)基礎(chǔ)方，這個(gè)也可以從很多經(jīng)方后的加減“咳者，加干姜，細(xì)辛，五味子”看出來。

        案例中的這個(gè)患者，用過了小青龍湯，效果不顯，我是從患者乏力，聯(lián)想到患者脾虛，所以給患者用了麥門冬湯。

        《傷寒論》中的炙甘草湯，麥門冬湯，以及后世的生脈飲的特點(diǎn)都是使用了大量的甘味藥，以達(dá)到土生金的目的。

        麥冬15，半夏8，黨參3，炙甘草2，大米一小把，大棗1枚（劈開）。

壇友互動： 

【網(wǎng)友】

        頭暈如何解釋？

【水中火】

        麥門冬湯的結(jié)構(gòu)是補(bǔ)肺的。補(bǔ)肺其實(shí)就相當(dāng)于瀉肝。頭暈關(guān)乎肝。

【網(wǎng)友】

        傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

【水中火】

        竹葉石膏湯里面其實(shí)包含有麥門冬湯。但麥門冬湯藥性更加溫和。

【網(wǎng)友】

        請問老師，患者有口干和口渴的癥候，先生也反復(fù)問大便情況，以確認(rèn)是否在陽明，那么這個(gè)口渴的原因是？

        然患者有惡寒汗出等正邪相搏，進(jìn)退互據(jù)的狀況，疑似像少陽癥候。

【水中火】

        患者口渴的原因在肺。經(jīng)云：肺病者，必咳喘逆氣，肩息背痛，汗出憎風(fēng)。

【網(wǎng)友】

        很多患者感冒都會出現(xiàn)乏力，口中沒有味道，患者乏力和口中沒有味道，老師如何看待？

【水中火】

        原因在脾。