QQ問診：

日期: 2015-04-07

患者18:48:40

        先生您好。

        我發(fā)燒了。

        早上，鼻塞、流涕、鼻子出氣熱、眼睛熱脹、身體無惡寒、不感覺熱。

        后來開始左邊耳朵堵。

        這種情況一直持續(xù)到下午。

        到了晚上，開始有點惡寒， 一量體溫 38°。

         大便如往常，稍稍困難一點。

        中午的時候以為是溫病，因為不覺得冷。就買了桑菊感冒顆粒吃。吃了6包沖劑（分3次），不見好。

水先生18:54:34

        傷寒論，治療外感的處方是齊全的。

        有惡寒嗎？

患者19:08:52

        有一點，不厲害。

水先生19:09:21

        有惡風嗎？

患者19:09:28

        無。

        也無汗。

水先生19:10:10

        鼻塞？

患者19:10:18

        嗯，白天有流鼻涕，現(xiàn)在沒有。

        但是一直還是出熱氣。

水先生19:10:38

        干嘔嗎？

患者19:10:44

        眼睛也覺得熱，不干嘔。

水先生19:11:49

        咽痛嗎？

患者19:11:57

        正常。

水先生19:12:07

        有口苦，咽干，目眩嗎？

患者19:12:35

        無。目就是熱。

水先生19:12:53

        眼睛熱？

患者19:13:01

        嗯。

水先生19:13:10

        打噴嚏嗎？

患者19:13:10

        咳嗽一下，頭會痛。

        白天打。晚上回到家就沒有打了。

水先生19:14:12

        肚子有不舒服嗎？

患者19:14:42

        隱隱的感覺饑，但是不餓。

水先生19:14:59

        腹痛嗎？

患者19:15:05

        不痛。

        腰有一點點酸。

水先生19:15:47

        有惡心的感覺嗎？

患者19:15:54

        無。

        惡寒也不嚴重，多穿一件衣服就好多了。

水先生19:18:13

        你現(xiàn)在的主要難受的癥狀是？

患者19:18:58

        鼻塞，鼻熱，目熱，頭搖晃起來會痛，溫度38C，輕微惡寒。

水先生19:20:29

        口渴嗎？

患者19:20:38

        不口渴。

水先生19:20:56

        口干舌燥嗎？

患者19:21:05

        無。

水先生19:22:14

處方一：小柴胡湯加生石膏

        馬上服用，1劑。

患者19:22:42

        好。

        先去抓藥了，明兒反饋。

水先生19:23:26

        最近幾天，每天都拉大便吧。

患者19:23:54

        每天都拉，今日如往常。

        不過，往日都是拉稀，很快解決。今日稍稍困難一些。

水先生19:24:24

        馬上服用。

患者19:24:28

        Ok。

水先生19:24:37

        服藥期間，禁止房事。

患者19:24:50

        Ok。

日期: 2015-04-08

患者7:15:30

        早上醒來 一量，體溫已退。

        癥狀大多好轉(zhuǎn)，只是頭有點蒙蒙的，再觀察看看。

        謝謝先生。

水先生7:48:58

        哪些癥狀好轉(zhuǎn)了？

患者7:59:21

        鼻塞，鼻氣熱，眼睛熱，好轉(zhuǎn)了。

水先生7:59:47

        有口干舌燥嗎？

患者8:00:10

        嘴唇有點干，喉嚨有點不適。

水先生8:01:04

        昨天的方子加芒硝，馬上再吃1劑。

患者8:02:02

        好的。

患者11:57:47

        服藥1個小時后 *****。

水先生11:58:17

        嗯。

水先生11:58:55

        感冒癥狀都好了嗎？

患者12:05:54

        恩。感冒應(yīng)該是沒了吧？

        我現(xiàn)在感覺 比早上起來的時候又舒服了一些。

水先生12:10:09

        好的。

患者12:12:26

        我自己是想不到這個方子的，現(xiàn)在也有很多困惑。

        非常期待看見先生結(jié)案然后解惑。

        謝謝先生。

患者15:06:32

        先生，像我這種案例，發(fā)燒起來，為什么左邊耳朵會氣堵呢？

水中火：

        請問患者“發(fā)燒起來 為什么左邊耳朵會氣堵呢？”

        因為兩個少陽經(jīng)都是走兩側(cè)，所以兩側(cè)的病和少陽經(jīng)有密切的關(guān)系。

        小柴胡湯，瀉肝湯，肝膽熱的，熱沿著經(jīng)絡(luò)往上走，熱性就膨脹，就出現(xiàn)耳堵，這可以用小柴胡湯治療，另外，患者肺熱的癥狀非常明顯，

        鼻塞 流涕 鼻子出氣熱

        單獨使用小柴胡湯也不行，必須在小柴胡基礎(chǔ)上加上治肺熱的藥。

        一診處方，小柴胡湯加生石膏。

        二診處方，前方再加芒硝。

        因為肺與大腸互為表里，用芒硝，使得肺熱從大腸而出。

壇友互動：

劉子碩 發(fā)表于 2015/4/16 12:01:38 

        精彩！我最近正在右側(cè)智齒發(fā)炎，甲硝唑，牛黃上清片都無效，然后疼及右腮，右耳，太陽穴，正打算服用抗生素時想到兩側(cè)屬少陽，何不試試小柴胡顆粒。于是按說明書翻倍服用小柴胡顆粒+蒲地藍消炎口服液，喝完半小時候，耳朵就不疼了。堅持吃了一天，疼痛又回到了智齒牙齦附近，不過減輕了一些，張口不受限了。這次也算是親身體驗了經(jīng)方小柴胡湯的魅力。
        想請教水師的是，上面患者的肺熱除了石膏、芒硝，還可以用其他什么藥物替代嗎？或者是有什么中成藥和小柴胡顆粒一起用，這樣既簡單又方便。

水中火 發(fā)表于 2015/4/17 07:33

        不能代替，沒有藥能代替。  

wyhr003 發(fā)表于 2015/4/16 21:30
        請教水師：用芒硝會不會引起下利從而引起表邪內(nèi)陷？患者有點惡寒啊。

水中火 發(fā)表于 2015/4/17 07:29:22

        你注意看我用藥的順序，先宜小柴胡湯加石膏以解外，后以柴胡加石膏芒消湯主之。