QQ問診：

日期: 2015-04-15

患者10:01:58

        先生您好。

        我昨天晚上12點(diǎn)多，肚子疼，拉稀，拉的屎好象裹著一層粘液似的。

        疼得一身汗，還想吐，但吐不出來。

        可能是吃海帶絲吃的，也許買的海帶絲不新鮮了。

        只有我和孩子拉稀了。今天早上我又拉稀了，不嚴(yán)重。

水先生10:26:16

處方：調(diào)胃承氣湯與四逆湯的合方，加黨參當(dāng)歸

患者10:28:18

        好的。謝謝先生。

日期: 2015-04-16

患者10:08:54

        先生您好。

        您的藥真靈驗，我肚子不疼了。

水先生12:31:14

        好的，停藥。

患者20:43:07

        謝謝先生。

水中火：

        凡是糞質(zhì)呈糊狀，混有大量黏液，常帶膿血，臍周或下腹部輕度壓痛的這類下利，治療的原則就是“通下”，不得止利。

        止利的后果，則急性腸炎轉(zhuǎn)為慢性腸炎，積年累月不愈。

        四逆湯的下利，仲景強(qiáng)調(diào)下利“清谷”，鑒別要點(diǎn)是糞味輕，完谷不化，最容易鑒別使用。

        凡是拉的比較粘稠，帶血，褐色，里急后重，帶膿血，腸粘膜，腥臭為主，此為有形之物積滯腸道，腹診臍周或下腹壓痛，能摸到“似有形之物”，此病變部位在大腸，所以必用大黃推蕩邪氣外出。

        患者使用的是調(diào)胃承氣湯與四逆湯的合方，加黨參當(dāng)歸。
        生大黃10，當(dāng)歸6，干姜6，黑附片4，黨參4，芒硝4（后下），炙甘草4。

補(bǔ)敘：白頭翁湯，葛根黃連黃連湯，都用了黃連、黃芩，而黃連黃芩是瀉心的，心與小腸互為表里，說明其治療的病灶在小腸。
        桃花湯方： 赤石脂一斤（一半剉，一半篩末），干姜一兩，粳米一升，說明桃花湯療脾不統(tǒng)血。

壇友互動：

tom12陳 發(fā)表于 2015/4/22 07:38
        水老師，糞便混有粘液，帶有濃血，為什么止利，急性的會發(fā)展為慢性腸炎。

vitalriver 發(fā)表于 2015/4/22 10:26:36

        你止利了，這些粘液，糟粕，都留在腸子里，能不發(fā)展成慢性腸炎嗎？
        下利青谷那種情況，是脾氣實，所以用四逆湯，瀉脾氣以止瀉。

非·非·情 發(fā)表于 2015/4/22 10:58:01

        若是虛人可以這樣用嗎，可以用芒硝、大黃嗎？

水中火 發(fā)表于 2015/4/22 20:00

        晚期，津液脫了，胃氣敗了，吃藥也無用。  

xmjulytiger 發(fā)表于 2015/4/22 11:16:33 

        請問水師，桂本中“太陰病，有宿食，脈滑而實者，可下之，宜承氣輩；若大便溏者，宜厚樸枳實白術(shù)甘草湯”，是不是可以理解成急性的腸炎，宜用承氣輩，如果發(fā)展成慢性腸炎，則用厚樸枳實白術(shù)甘草湯？

水中火 發(fā)表于 2015/4/22 19:41:37

        宿食好比是埋在身體里面的地雷，需要一個導(dǎo)火線，比如感冒，比如拉肚子引發(fā)。所以，感冒，拉肚子往往能刺激免疫系統(tǒng)清除體內(nèi)垃圾。

杏林道 發(fā)表于 2015/4/22 00:20
        為什么要用四逆湯呢？

水中火  發(fā)表于 2015/4/22 19:48:36

         四逆湯以辛味為主，調(diào)胃承氣湯以咸味為主，合用取咸辛除滯之意。

whyxys 發(fā)表于 2015/4/23 01:06:55 

        請教老師，下利便膿血的桃花湯證，里急后重的白頭翁湯證，看上去也是這種類型的下利，為什么用了止利法，似乎也沒有驅(qū)邪外出，迷糊了？

水中火 發(fā)表于 2015/4/23 09:59:46

        白頭翁湯，葛根黃連黃連湯，都用了黃連黃芩，而黃連黃芩是瀉心的，心與小腸互為表里，說明其治療的病灶在小腸。
        桃花湯方： 赤石脂一斤（一半剉，一半篩末），干姜一兩，粳米一升。
說明桃花湯療脾不統(tǒng)血。