QQ問(wèn)診：

日期: 2015-08-23

患者8:04:45

        先生，今天早上出現(xiàn)感冒，嗓子疼，腿酸無(wú)力，鼻不通，身體皮膚有點(diǎn)熱，怕風(fēng)。

        昨天就坐公交車(chē)，有空調(diào)而己。自己是怕空調(diào)，身體熱也怕吹風(fēng)。這是自己小時(shí)候典型的感冒狀，先從嗓子疼開(kāi)始，前段時(shí)間可能已經(jīng)有感冒狀，自己可能還沒(méi)發(fā)現(xiàn)，剛才身體沒(méi)精力，今天還沒(méi)有吃藥。

水先生8:42:48

        你確實(shí)感冒了。

患者8:43:56

        今天早上才非常明顯，以前只是懷疑。

        也很像這忕態(tài)。

水先生8:44:45

        感冒期間，必須避風(fēng)。吹風(fēng)受涼會(huì)加重感冒。

        是否惡寒？

患者8:45:00

        沒(méi)有。

水先生8:45:26

        鼻塞？

患者8:45:56

        有，不是很通。

        感冒前奏。

水先生8:46:55

        咽痛嗎？

患者8:47:06

        不看的話，明早絕對(duì)嚴(yán)重。

        有咽痛。

水先生8:47:38

處方：麻黃杏仁石膏甘草湯

        4小時(shí)1劑，連服2劑。

患者8:48:27

        好的，知道。

日期: 2015-08-24

患者8:30:13

        昨天上、下午各吃1劑，有效果。

        今天早上起來(lái)喉嚨只是癢了，會(huì)干咳嗽，鼻子半通不通，腿手不酸軟，精力有所好。

        還是怕吹風(fēng)，總的感冒好很多了，人身體狀態(tài)比前段好。

        是不是再吃1劑？

水先生8:32:42

        今天再連服2劑。

患者8:32:59

        好的。

水中火：

        應(yīng)該說(shuō)，這是一例非常典型的“風(fēng)溫”病例。

        病因以肺熱為主，但患者自覺(jué)不惡寒，主要怕風(fēng)吹，惡風(fēng)。咽喉干痛，鼻塞，嚴(yán)重的出現(xiàn)流黃綠膿鼻涕，可以馬上確診。

        肺主皮膚，皮膚熱更說(shuō)明肺熱。經(jīng)方里面對(duì)癥的方子就是麻黃杏仁石膏甘草湯。此方又名清肺散，是治療這類感冒的專方。咽喉干痛，嚴(yán)重的可以再加桔梗。

        不能用麻黃湯，桂枝湯，麻黃細(xì)辛附子湯。
        關(guān)于此類感冒出現(xiàn)的“鼻塞”，傷寒論言“鼻息必鼾”，說(shuō)明肺竅熱，不通。

壇友互動(dòng)：

周宇明發(fā)表于 2015/8/26 17:31:58

        《經(jīng)絡(luò)考》云：屬手太陽(yáng)小腸、少陰心、足太陰脾、足厥陰肝經(jīng)之會(huì)（《素問(wèn)》曰∶咽主地氣，地氣通于嗌，太陰脈布胃中，絡(luò)于隘，故腹?jié)M而嗌干），又屬足少陰腎（《素問(wèn)》曰∶邪客于足少陰之絡(luò)，令人咽痛，不可內(nèi)食），又屬足陽(yáng)明胃經(jīng)（《靈樞》曰∶陽(yáng)明之脈上通于心，上循咽出于口），又屬足厥陰肝、少陽(yáng)膽（《素問(wèn)》曰，肝者中之將也。取決于膽，咽為之使?！鹅`樞》曰∶足少陽(yáng)之正，上俠咽，出頤頷）。俠咽，屬手少陰心、足太陰脾之會(huì)。
        先生治感冒咽痛，常用方有四，肝寒則惡寒，肺熱則鼻塞。惡寒發(fā)熱不鼻塞者，麻黃附子細(xì)辛湯加黃芩宜；惡寒發(fā)熱鼻塞者，又當(dāng)仔細(xì)辨證，有汗者應(yīng)肝氣生發(fā)太過(guò)，當(dāng)以烏梅丸斂之；無(wú)汗者應(yīng)是肝寒太甚，當(dāng)以大青龍湯散之，熱甚可稍加附子護(hù)陽(yáng)；上二方多用于高熱惡寒甚者，若惡寒不明顯可用大青龍湯精簡(jiǎn)方，不拘有汗無(wú)汗，即麻杏甘石湯。此癥應(yīng)用麻杏甘石湯。
        《大論》有言：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！睂W(xué)者治感冒咽痛不可死守上四方，當(dāng)細(xì)候其證，隨證治之方為上道。

ydoing1 發(fā)表于 2016/3/3 10:38
        可否用麻黃連翹赤小豆湯？

水中火發(fā)表于 2016/3/6 21:54:19 

        不可以，因?yàn)橹委煼螣?，石膏是關(guān)鍵。連翹赤小豆是治療心熱的組合。

lyjun2401 發(fā)表于 2016/3/7 08:29
        服用麻黃類的湯劑，比如麻杏石甘湯，會(huì)有小便不暢的感覺(jué)，為什么呢？

水中火發(fā)表于 2016/3/7 08:45:29 

        你搞錯(cuò)了。麻黃杏仁石膏甘草湯有利尿的作用。