QQ問(wèn)診：

日期: 2015-12-08

患者18:14:25

        先生，前天開始頭眩白天輕下午到晚上嚴(yán)重，一陣陣的。

        胃口今天不好不餓，胃上部堵堵的有氣，按胃上部噯氣后輕松。

        精神不好。大便前幾天有，（軟軟的成型的但是要花力氣脹放屁多），今天沒(méi)大便也沒(méi)放屁。

        這幾天睡眠不好，多夢(mèng)。

        人容易驚嚇。

        這里堵堵的有氣，按下去容易噯氣，噯氣后人舒服。

水先生18:52:54

處方：小陷胸湯

患者20:20:44

        好的。

水先生20:21:16

        看“這里”賭氣是否改善。

患者20:21:28

        好。

日期: 2015-12-09

患者17:55:31

        紅圈部分賭氣好轉(zhuǎn)了，頭眩只有1次。

        胃口好轉(zhuǎn)的。有放屁了。精神好轉(zhuǎn)。大便沒(méi)有。

水先生18:49:34

        再吃1劑。

患者18:51:30

        好。

日期: 2015-12-10

患者19:00:19

        又吃了1劑，紅圈處不堵了，頭眩好了。

        胃口和昨天一樣，就是吃飯不香。

        精神和平時(shí)差不多了。

        睡覺(jué)多夢(mèng)。

水先生19:02:52

        再吃1劑。

日期: 2015-12-11

患者17:52:03

        昨天又吃了1劑，紅圈處不堵了，頭眩好了。

        胃口好轉(zhuǎn)的。精神沒(méi)昨天好，稍微運(yùn)動(dòng)一下就累了。

        睡覺(jué)昨天夢(mèng)少。

水先生17:52:25

        再吃1劑。

水中火：

        胃上部堵堵的有氣，是有痰飲塞在那里。

        小陷胸湯治療的就是圖中紅圈部分的痰飲。只要你懷疑是痰飲作怪，都是可以大膽嘗試使用。

        “小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！?br style="color: rgb(68, 68, 68);font-family: Tahoma, "Microsoft Yahei", Simsun;font-size: 14px;white-space: normal;background-color: rgb(255, 255, 255);">        “寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小陷胸湯?！?/p>

        這是一個(gè)可以把熱痰飲從胸口拔下來(lái)的方子。
        黃連3，半夏12，瓜蔞子8（搗碎），瓜蔞皮2。

壇友互動(dòng)：

初學(xué)之人 發(fā)表于 2015/12/30 11:22

        案例中，辯熱不知其奧義，請(qǐng)老師講解。

水中火  發(fā)表于 2015/12/30 11:59:39 

        此案例，辯圖是關(guān)鍵。

        當(dāng)時(shí)我是讓患者找一個(gè)圖，把感覺(jué)堵的地方圈出來(lái)。

        我一看到患者自己圈出來(lái)的圖，就反應(yīng)過(guò)來(lái)，這個(gè)是小結(jié)胸病，正在心下。

        至于寒熱的問(wèn)題，我自己也沒(méi)有仔細(xì)辨別。

周宇明 發(fā)表于 2015/12/29 16:26:03 

        仲景以心下痛，按之如石堅(jiān)為結(jié)胸；又以心下痞，按之濡。又云：“病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入，因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反汗之，因作痞。”許學(xué)士下注，“蓋痛則為結(jié)胸，不痛則為痞。結(jié)胸與痞，寸脈浮，關(guān)脈皆沉?！?br style="color: rgb(68, 68, 68);font-family: Tahoma, "Microsoft Yahei", Simsun;font-size: 14px;white-space: normal;background-color: rgb(255, 255, 255);">        此癥但心下堵，不痛，按后噯氣，非結(jié)胸證，為何用治痰與熱結(jié)的小結(jié)胸湯？
        請(qǐng)水師明示。

水中火 發(fā)表于 2015/12/30 12:12:03 

        傷寒論云：寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小陷胸湯。

lxfxy2003 發(fā)表于 2015/12/29 10:55:29 

        “小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”
        但是此病人心下脹滿，按之堵，按之噯氣后舒，無(wú)按之痛，此其一。

        其二，病人除頭暈外，無(wú)痰飲的表現(xiàn)，而頭暈也不足以論痰飲。故懇請(qǐng)水師分析診治思路。萬(wàn)分感謝！

水中火 發(fā)表于 2015/12/30 12:15:0

        小陷胸湯去的就是圖中紅圈部分的痰飲，沒(méi)有規(guī)定必須要按之痛，才能用，當(dāng)然按之痛，則更切證了。

fengwuyunliu 發(fā)表于 2016/1/5 18:54:56 

        頗喜水師經(jīng)方醫(yī)案，大作多有拜讀。

        今有一問(wèn)，請(qǐng)教水師：此案末劑是否欠妥？首劑藥后結(jié)氣拓轉(zhuǎn)，熱散氣順，是以見"紅圈部分賭氣好轉(zhuǎn)了，頭眩只有1次。胃口好轉(zhuǎn)的。有放屁了。精神好轉(zhuǎn)"。次劑繼續(xù)向愈，故見“紅圈處不堵了，頭眩好了。胃口和昨天一樣就是吃飯不香。精神和平時(shí)差不多了”，三劑后主證悉平，見“紅圈處不堵了，頭眩好了。胃口好轉(zhuǎn)的".但三劑后見”精神沒(méi)昨天好，稍微運(yùn)動(dòng)一下就累了“，似有陽(yáng)氣受損之態(tài)，此狀常見于過(guò)服半夏瀉心湯 者，且三劑后多夢(mèng)少，亦示上熱顯消，又患者大便不佳，若繼服，恐陽(yáng)氣俞損，精神更差，不可運(yùn)動(dòng)，大便愈不通。此案末劑服用結(jié)果如何，望告。

        若與設(shè)想不同，請(qǐng)水師釋疑。致謝。

水中火 發(fā)表于 2016/1/6 09:41

        方子的作用就是解決胃上部堵堵有氣的情況，這個(gè)問(wèn)題確實(shí)解決了。

        以病癥為轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)其他情況，還可以調(diào)方。

        一個(gè)方子，解決不了所有問(wèn)題。