經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：安徽省舒城縣
性別，年齡：女，5歲
現(xiàn)在主要癥狀：腎結(jié)石

主癥特點：肚子痛

  
現(xiàn)正在服用的藥：消炎藥

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

        剛出生注射過乙肝疫苗

最初發(fā)病的年份月份：以前小痛沒察覺
病情加重的年份月份：近期疼痛加劇

發(fā)病時的典型癥狀：小孩自己說肚子痛

西醫(yī)病名：腎結(jié)石

發(fā)病原因：

        剛才問了好像經(jīng)常睡前喝牛奶，我估計有這個因素。

是否長期用過激素：

是否大量用過消炎藥：

是否做過手術(shù)：

        以前感冒據(jù)說都是西醫(yī)處理。

面色：

        黃

飲：

        喜咸，喜甜
食：

        喜油膩
大便：

        干，便秘，經(jīng)常幾天一次大便

身體有如下癥狀：
        咳。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        腎左側(cè)1公分腎右側(cè)小結(jié)晶。

QQ問診：

日期: 2016-01-09

患兒親屬20:20:40

        水先生您好。

        我有一同事的小孩5歲，得了腎結(jié)石，去醫(yī)院說要開刀。

        我今天得知，介紹他看中醫(yī)。

        您幫忙看看吧。

水先生21:19:44

        腎結(jié)石肚子痛？

患兒親屬21:20:06

        小孩子說是肚子痛。

水先生21:21:25

        肚子范圍這么大，是肚子哪里痛？

患兒親屬21:22:09

        我叫他仔細問問看。

        右邊痛，小孩子說不清楚。

        結(jié)石是在腎與尿道管之間。

        小孩子說的肚子痛是不是有可能是腰痛？

        小孩子說不清楚，我想是不是結(jié)石堵住了的部位痛？

水先生21:31:25

        除了肚子痛，還有哪里不舒服？

患兒親屬21:32:04

        前幾天最嚴重的一次是痛的吐了。

水先生21:36:28

        西醫(yī)檢查結(jié)石大不大？

患兒親屬21:37:51

        做過碎石，現(xiàn)在右邊是0.66，左邊很多小結(jié)晶。

水先生21:39:34

        小便的情況呢？

患兒親屬21:39:46

        小便正常的。

水先生21:41:04

        大便成型，還是稀爛？

患兒親屬21:41:37

        成型，好幾天一次。

水先生21:53:05

處方：四逆散加茯苓、桔梗

        水開后，小火20分鐘。600毫升水煎煮。

        每日1劑，煎煮好后，分3次熱服完。

        連服2天反饋。

患兒親屬21:58:23

        消炎針和藥都停掉嗎？

水先生21:58:35

        是。

患兒親屬21:58:45

        好的。

日期: 2016-01-10

患兒親屬18:20:17

        水先生，跟您說一下，由于他們家產(chǎn)生了嚴重的分歧，小孩父親也有點動搖了，就不再勞煩您了，中醫(yī)難，做好人難！

        現(xiàn)在的中國人大多都被西化了，洗腦了，清醒的真沒幾個了。

日期: 2016-01-20

患兒親屬11:55:11

        水先生，我那腎結(jié)石小孩的同事又想來看中醫(yī)，您再幫忙看看行嗎

水先生13:52:37

        為什么不看西醫(yī)了？

患兒親屬13:53:36

        怕走到開刀那一步。

水先生13:53:53

        西醫(yī)怎么給他治療？

患兒親屬13:55:19

        西醫(yī)就是消炎。

水先生13:55:43

        把上次開的方子吃完。

患兒親屬13:56:25

        前日肚子疼發(fā)作，您開的方子吃下去之后就不痛了。

水先生13:56:56

        繼續(xù)服用2天。

患兒親屬13:58:55

        已吃了3劑，現(xiàn)在的情況是幾天沒有大便，前幾天小便時，大便也下來了，是稀的，肚子痛弄清楚了，是肚臍周圍，您看要不要調(diào)整方子？

水先生14:00:55

        加一味藥，**。

        先服用1劑反饋。

患兒親屬14:02:33

        好，我代孩子及家長感謝您的慈悲大德！

日期: 2016-01-22

患兒親屬11:56:30

        反饋：

        據(jù)其父所述，服藥前解大便一次，量大，軟硬適度，昨日服藥后矢氣多，今未解大便。

水先生12:01:47

        哪里改善了，哪里沒有改善？

患兒親屬12:02:24

        精神明顯好轉(zhuǎn)。

水先生12:02:40

        痛有無改善？

患兒親屬12:02:55

        已無痛。

水先生12:03:09

        那現(xiàn)在哪里不舒服？

患兒親屬12:09:52

        上午打電話來我正忙，沒有仔細詢問，現(xiàn)在電話無人應(yīng)答，等一下聯(lián)系上，待我仔細詢問清楚再來反饋。

患兒親屬12:10:29

        聯(lián)系上了，沒有哪里不舒服。

水先生12:10:49

        正常了？

患兒親屬12:11:44

        正常了。

水先生12:12:54

        去醫(yī)院檢查一下，看結(jié)石好了沒有？

患兒親屬12:13:01

        現(xiàn)在沒事哪里不舒服，很正常。

        好的。

日期: 2016-01-23

患兒親屬18:01:56

        反饋：

        今天檢查了，之前最大的一顆結(jié)石有1公分，現(xiàn)在最大的是0.4，其它的都是些細小的了，效果明顯。

水先生19:31:09

        再吃1劑。

患兒親屬19:31:41

        好的。

水中火：

        《金匱要略》云：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

        注意痛引臍中四個字。

        《傷寒論》云：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛……四逆散主之?！?nbsp;仲景原方注：小便不利加茯苓。

        再加桔梗宣開肺氣而通二便。

        凡尿頻、尿急，欲出不盡，或閉塞不通，排尿澀痛；小腹、兩脅、腰部或脹或痛或酸；上述諸證，不必悉具，皆可以四逆散辨證加減論治。

        神農(nóng)云：芒硝能化七十二種石。

        柴胡5克，白芍5克，枳實5克，生甘草5克，桔梗8克，茯苓10克。（后加芒硝3克）

壇友互動：

一陰一陽 發(fā)表于 2016/2/5 22:22:33

        腎結(jié)石的形成原因是什么？大便干是什么原因？痛引臍中是寒積引起的嗎？

水中火  發(fā)表于 2016/2/7 08:34

        痛引臍中，由結(jié)石引起。 

我的益達 發(fā)表于 2016/2/6 09:16
        請問老師；芒硝能化七十二種石，那么膽囊結(jié)石是否也有用芒硝的機會？

水中火 發(fā)表于 2016/2/7 08:20:34

        傷寒論，柴胡加芒硝湯

bfmxta 發(fā)表于 2016/2/6 12:11:08

        一開始的四逆散的方證對應(yīng)是怎么判斷出的？只有小便不利一條啊，而且小孩也沒有小便異常。最后那句話是不是可認為是經(jīng)驗方。

水中火 發(fā)表于 2016/2/7 08:24:33

        桂枝古本：小便痛閟，下如粟狀，少腹弦急，痛引臍中，其名曰淋，此熱結(jié)在下焦也，小柴胡加茯苓湯主之。

一陰一陽 發(fā)表于 2016/2/6 09:48:38 

        水師，請教一個問題：咳嗽，嗓子處老感覺有痰，黃色痰，鼻子塞，輕微頭疼，打噴嚏，不怕冷不怕熱。這個該如何辯證？沒有任何表證的跡象，就一個頭疼有太陽證。該如何處方請水師指點，謝謝。

水中火 發(fā)表于 2016/2/7 08:32:43

        你如果認為頭痛是太陽證就錯了。只是一個頭痛，無法判斷在太陽。

天涯2008 發(fā)表于 2016/2/8 18:45:34

        《傷寒論》云：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛……四逆散主之?！?仲景原方注：小便不利加茯苓。
        桂林古本上的四逆散就是四逆湯，引用這個條文好像不太對了。
        不過小便痛閟，下如粟狀，少腹弦急， 痛引臍中，其名曰淋，此熱結(jié)在下焦也，小柴胡加茯苓湯主之    是不是用小柴胡加茯苓再加芒硝比較對癥了？

水中火 發(fā)表于 2016/2/11 10:24:35 

        這個帖子的四逆散指的是柴胡，白芍，枳實，甘草四味藥。

奇難雜病 發(fā)表于 2016/3/1 16:58
        四逆散加茯苓桔梗方是范中林治療少陰淋病的方。

水中火 發(fā)表于 2016/3/2 18:32:14

        有參考范中林的思路。