經(jīng)方辨證問診單：

日期:2017-02-07

患者15:11:06

        水先生，你好。

        我三四年前容易上火引起口腔潰瘍或扁桃體炎，進而引起血尿和尿微量蛋白超標，吃中藥各項指標都已恢復正常，停藥有二年有余。

        我舌苔白膩，特別是舌根，大便糖稀，容易上火引起口腔潰瘍或扁桃體炎的問題。

        前幾個月吃了本地中醫(yī)一斷時間，補中益氣湯加減，感覺口腔上火問題有所緩解，其他改善不明顯。

        最近在吃平胃丸，金貴腎氣丸，感覺舌苔有些改善，大便糖稀有一點點改善。

        最近有時候小便泡泡還比較多（自測蛋白隱血指標是陰的），想改善目前的體質。

水先生16:17:22

        現(xiàn)在主要想改善什么？

患者16:20:35

        這兩天就左側扁桃體紅腫著呢。

水先生17:41:28

        你腎炎好了嗎？

患者17:47:45

        還偶爾有隱血，紅細胞啥的沒了。

水先生17:50:08

        咽痛嗎？

患者17:57:09

        最近這兩天扁桃體反復紅腫，吃藥好轉過兩天又不行了，今天就很嚴重，舌苔特別厚。

水先生17:58:20

        問你咽喉痛不痛？

患者18:00:21

        沒，好像沒。

水先生18:00:53

        有哪里痛嗎？

患者18:01:08

        扁桃體啊，其他沒。不對，扁桃體不痛，有異物感。

水先生18:07:36

        那扁桃體發(fā)病的時候痛嗎？

患者18:08:50

        發(fā)現(xiàn)慢性腎炎前半年就是扁桃體化膿，掛了兩個星期吊針，體溫退不下來。

        現(xiàn)在扁桃體有點紅腫就吃藥，所以沒嚴重。

        不吃藥嗎？我擔心會化膿。

水先生18:12:14

        那化膿，你也不痛嗎？

患者18:12:41

        痛，那樣吞咽都困難，不過因為注意，很久很久沒化膿了。

水先生18:18:41

        一般什么情況，扁桃體就加重了？

患者18:19:48

        之前好久沒發(fā)了，最近好像是著涼后沒太注意，最近第三次反復了。

水先生18:20:15

        今天是在發(fā)作期嗎？

患者18:20:21

        好像是沒好徹底，沒有特別其他原因，現(xiàn)在在發(fā)作期。

水先生18:20:40

處方：桔梗湯

        每日1劑，連服2天反饋。

患者18:23:52

        一天兩劑嗎？

水先生18:24:20

        每日1劑。

患者19:27:39

        已經(jīng)買好藥了，晚上開始煮。

日期:2017-02-09

患者8:07:06

        水先生第一劑是前天晚上和昨天早上喝的，昨天早上感覺明顯好轉，傍晚的時候又有明顯感覺。

        第二劑昨天晚上和今天早上喝的，目前略有感覺，藥的效果還是剛剛的。

        但好像還沒完全康復。

水先生10:33:40

        每日1劑，繼續(xù)服用3天。

患者10:34:26

        好，今天大便有點稀，有一點口腔潰瘍，需要調整方嗎？

水先生10:34:42

        不需要。

患者10:35:00

        好的。

水中火：

        患者服用的是《傷寒》桔梗湯。

        桔梗是利咽排膿的要藥，尤其是對化膿性扁桃體炎效果很好。

        桔梗5，生甘草10。

        此方用生甘草清熱解毒。

壇友互動：

【網(wǎng)友】

        治上焦如羽，非輕不取。先生，用麻黃附子細辛加黃芩湯可不可以？

【水中火】

        患者咽喉不痛。也沒有明顯的外感癥狀。

【網(wǎng)友】

        患者上有咽喉紅腫，下有大便稀溏，屬腎中虛火上炎，應該要考慮使用下溫上清之法，先生為何只取了清上之法？還請先生指點。

【水中火】

        患者上有咽喉紅腫，下有大便稀溏，與腎中虛火上炎無關。

【網(wǎng)友】

        那患者的病機是什么呢？

【水中火】

        心熱脾寒。