經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：重慶
職　業(yè)：力工
婚　否：已婚
性別，年齡：男，59

現(xiàn)在主要癥狀： 

        血糖、血壓、血脂三高，口渴，飲后不久即尿，尿多有些禁不住，身上各處常常如針扎，小腳趾重。

        有腿足靜脈曲張的老病。

        因多飲多尿體重也減輕了。
主癥特點(diǎn)：
        口渴嚴(yán)重的時(shí)候有些口渴，吃辛辣加重。

        口渴尿多以下半夜為嚴(yán)重。
長(zhǎng)期血糖高，血壓、血脂高。

        血濃稠，驗(yàn)血的時(shí)候擠出來都費(fèi)勁。
  
現(xiàn)正在服用的藥：

        烏梅20去核，干姜10，黃連10，蜀椒（炒香）7，遼白參10，柴胡10，黃芩10，牡蠣10，炙甘草5，茯苓10，山藥20，山茱萸10，丹皮10，菟絲子10，五味子10，石蓮子 10，旋覆花10，竹葉10，大棗5枚去核，蒲黃5，牛膝5。水丸。

哪些情況能加重病情：
        吃辛辣口渴加重。
        去年曾有一副藥使口渴消失過，但是身上如針扎加重。方子如下：
        生地20克，木通20克，淡竹葉20克，甘草梢20克，茯苓20克，車前子5克，遼白參20克，黃芪20克，當(dāng)歸身10克，天冬10克，黃芩10克，陳皮10克，生卷柏5克，決明子5克，血余碳5克，花乳石10克，三七10克 。

        今年服如下方子藥口渴減，但是出現(xiàn)尿紅。
        桂枝25，赤芍25，炙甘草17，柴胡67，栝蔞根17，紅參25，黃芩25，生姜25，大棗4枚去核，山藥17，卷柏 17，決明子17，生地17，麥冬17，五味子7，肉蓯蓉17，血余碳7，花乳石15，三七10。水丸。

最初發(fā)病的年份月份:
        年輕時(shí)一次醉酒之后就出現(xiàn)了口渴。血壓、血糖、血脂高是最近三年檢查才發(fā)現(xiàn)的，血糖前兩年都在6-10之間。

病情加重的年份月份：

        今年開春的兩幅藥后嚴(yán)重。方子如下：
        a.黃芪、制首烏、天花粉，各30克，川黃連6，北五味子15，覆盆子15。水丸
        b.黃芪30，地龍25，花蕊石15，三七20，血余碳5，茯苓20，石蓮子15，山藥15，牛膝15，陳皮10，姜半夏10 。水丸。

發(fā)病的時(shí)辰: 

        前幾年沒有吃藥前是上床的時(shí)候口渴尿頻，后來到現(xiàn)在是以下半夜口渴尿頻嚴(yán)重。
發(fā)病時(shí)的典型癥狀：
        口渴，飲后即尿，尿有些憋不住。

西醫(yī)病名：糖尿病
發(fā)病季節(jié)：無特定。

是否做過手術(shù)： 
        一直有下肢站立久后就青筋瘀血腿腫的老毛病。

        曾做過一次腿部靜脈清理手術(shù)，現(xiàn)在還是一樣的治不好。
 
眼象：

        偶有痛感
口： 

        口干、渴。嚴(yán)重的時(shí)候口苦 
腿：

         靜脈曲張，久立后腫
足： 

        靜脈曲張，久立后腫
足趾：

        全身各處偶如針扎，小趾嚴(yán)重

飲： 

        多
食：

        正常 
睡眠： 

        睡后因口渴尿多而醒，醒后不易入睡
大便： 

        正常
小便： 

        現(xiàn)在是正常的。曾出現(xiàn)過白色渾濁，血尿等病情  

過去曾服過的藥物及療效：
        服中藥丸有2年。都是黃芪為主的方子，有黃芪合知母的，有黃芪合天冬黃芩的，方子也有菟絲子附子什么的。醫(yī)生開的方子我這里都有記錄的。
        今年開春以前效果都還不錯(cuò)，身上針扎的情況大大減輕了，他自己說腳也有力，尿也不渾濁。唯一一直沒有好轉(zhuǎn)的是夜晚口渴，尿多。以下半夜重。

        血糖最好的時(shí)候6.5，后來又漸漸升高到10.（去年服過1周左右的西藥硝苯地平。）
        今年開春時(shí)的藥吃了后病情陡轉(zhuǎn)直下，白天晚上都渴，飲水后就尿，尿有些禁不住。曾出現(xiàn)舌苔發(fā)黑。血糖一下子升高到18。
        壞的那兩幅藥是這樣的：
        a.黃芪、制首烏、天花粉，各30克，川黃連6，北五味子15，覆盆子15 。水丸。
        b.黃芪30，地龍25，花蕊石15，三七20，血余碳5，茯苓20，石蓮子15，山藥15，牛膝15，陳皮10，姜半夏10 。水丸。
后來服如下兩個(gè)方子的藥后口渴尿頻好了很多：
        a.菟絲子20克，蒲黃20克，黃連30，消石30克，肉蓯蓉20克，雞內(nèi)金30克。上方3付，水丸。
        b.黃連50克，苦參100克，知母50克，栝樓50克，麥冬50去心，牡蠣50，黨參50，黃芪50，生地黃50，三七30，血余碳10，茯神30。水丸。
        但是上方b服久后又口渴，而且血糖一直沒什么改變?，F(xiàn)在血糖是是17。
        后來服如下的方子后口渴大大減輕，但是有些血尿。
        桂枝25，赤芍25，炙甘草17，柴胡67，栝蔞根17，紅參25，黃芩25，生姜25，大棗 4枚去核，山藥17，卷柏17，決明子17，生地17，麥冬17，五味子7，肉蓯蓉17，血余碳 7，花乳石15 ，三七10。水丸。
        現(xiàn)在都停藥了。尿色正常。

體溫 呼吸 心率 血壓：

        血壓高。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        重度高血糖，血糖17，血壓，血脂都高。

QQ問診：

日期: 2017-05-09

患者兒媳7:35:04

        問診單發(fā)給您了。

        水先生，目前主要想解決為公公的高血糖高血壓高血脂和口渴尿多問題。如果能夠把幾十年的老病足部靜脈曲張一起解決更好。

        朋友說我公公這個(gè)病，服熱藥就口干口渴，用涼潤(rùn)藥雖然可以止渴，但是身癢血糖高卻會(huì)加重。難治。

水先生9:35:24

        服用哪些熱藥會(huì)口干口渴？

患者兒媳9:35:28

        黃芪，附子，川椒。

        菟絲子什么的也有可能。

        之前用桂枝就會(huì)血尿。

水先生9:43:25

處方：烏梅丸

        每日1劑，連服3天反饋。

患者兒媳9:44:32

        好的。謝謝水先生。

日期: 2017-05-11

患者兒媳21:04:01

        水先生，公公從昨天才開始服藥，等過兩天，三幅藥服完再給您反饋。

水先生21:04:47

        嗯。

日期: 2017-05-13

患者兒媳20:12:48

        水先生給您反饋一下三幅藥后的情況。

        藥還是有效的，主要效果是晚上口干減少了。

        服藥后肚子咕咕的，有氣，但大便還正常。

日期: 2017-09-24

患者兒媳20:32:22

        水先生在嗎？

水先生20:41:58

        在。

患者兒媳20:59:49

        好的。服了水先生開的***后癥狀基本都好了。

        只剩下偶有針扎，還有就是高血壓沒有變化。

水中火：

        口渴尿多以下半夜為嚴(yán)重。唯一一直沒有好轉(zhuǎn)的是夜晚口渴，尿多。以下半夜重。

        厥陰欲解時(shí)，從丑至卯上。
        臨床各種疑難雜病，但見在下半夜1~3點(diǎn)（丑時(shí)至卯時(shí)）間出現(xiàn)相關(guān)癥狀或癥狀加重者，皆可選擇烏梅丸奏效。

        烏梅丸，治厥陰消渴。

壇友互動(dòng)：

ydoing1 發(fā)表于 2017/10/12 22:05
        請(qǐng)問患者為什么服用黃芪，附子，川椒會(huì)加重口渴，口渴原因是什么？

水中火 發(fā)表于 2017/10/13 07:19:56 

        患者寒熱錯(cuò)雜。