QQ問診：

日期: 2017-11-19

患者12:13:05

        先生，上周的三個情況：

        1、右腰上髎穴不適； 

        2、痰多（尤其飯后） ；

        3、左眼紅血絲 基本沒什么變化 。

        現(xiàn)在又出現(xiàn)，明顯感覺到左脅下的不適。

        晚上睡覺小腿、膝蓋、大腿，陰面涼，暖不熱。

        你看是繼續(xù)停藥觀察 還是吃點什么藥。

水先生12:16:41

        你現(xiàn)在必須禁止性生活了。

        這些都是傷精產(chǎn)生的。

患者12:18:23

        是，有過兩次房事。

        有無名火。

        發(fā)了，又覺得自己不對。

        性欲這個，也很不好控制，我跟女朋友也是一周才見一次，沒住一塊， 一見很難克制住。

水先生12:21:42

處方：腎氣丸加減

患者12:26:48

        好。

日期: 2017-11-21

患者9:27:06

        先生，這個方子，已喝兩天了，對腰痛改善明顯，痰多也有改善，左脅下不適沒明顯變化。

日期: 2017-11-22

患者9:56:52

        已經(jīng)喝了3天。

水先生10:10:40

        感覺如何。

患者10:12:48

        感覺還行。

患者10:13:17

        腰痛改善較明顯，不過感覺還有一點，沒穩(wěn)固。

        痰也改善，相對腰痛沒這么明顯。

水先生10:14:22

        不能有性生活，否則會加重病情。

        繼續(xù)服用5天。

水中火：

        “熟地”祛痰。

        《本草新編》：熟地至陰之藥，尤與他陰藥有殊，非多用之，奚以取勝。或謂熟地至陰之藥，但其性甚滯，多用之而膩膈生痰，萬一助痰以生喘，亦甚可危也。此正不知熟地之功力也。自神農(nóng)嘗草之后，將此味失談，遂使后世不知其故。雖歷代名醫(yī)多有發(fā)明，而亦未嘗言其秘奧。

        夫熟地豈特不生痰，且能消痰，豈特不滯氣，且善行氣，顧人用之何如耳。夫痰有五臟之異。痰出脾、肺者，用熟地則助其濕，用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、腎者，舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者，用二陳消痰化痰之藥，百無成功，乃服八味湯，而痰氣之洶涌者頃刻即定，非心、肝、腎之痰用熟地之明驗乎。

        熟地化痰之功，可見于臨床用腎氣丸、金水六君煎治療老年性咳喘。

金水六君煎，出自《景岳全書》卷五十一，原方當(dāng)歸二錢，熟地黃三至五錢，陳皮一錢五分，半夏二錢，茯苓二錢，炙甘草一錢。加生姜三至五片,水煎服。由貞元飲（熟地、當(dāng)歸、炙甘草）+二陳湯組成，主治腎不納氣兼有痰濁，原文“多因肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，喘逆多痰”。取熟地、當(dāng)歸補腎納氣，二陳湯化痰祛濕。攻補兩用，補腎與化痰并舉，虛與實并治，不治喘而喘自緩。

注明：傷精患者服用桂附地黃丸會導(dǎo)致遺精 。網(wǎng)友經(jīng)驗，可改為湯劑減少丹皮，增加附片、桂枝的劑量可避免遺精。

        熟地黃八，山藥四，山茱萸四，澤瀉三，丹皮一，茯苓三，桂枝三， 附子三。