經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：吉林省
職　業(yè)：教師
婚　否：未婚
年   齡：34（周歲）

現(xiàn)在主要癥狀： 
        1、記憶力嚴重減退；
        2、月經(jīng)一直不走不斷，輕微失眠，疲倦。

主癥特點：
        1、記憶力健忘的厲害，經(jīng)常轉眼就忘了要做什么，也忘了很熟悉的人名，很熟悉的電話號碼，感覺好像提前得了老年癡呆一樣。
        2、月事一直不走 ，但血量不是很大。
        但去年和前年時，月經(jīng)動輒幾個月不走，而且血量特別大。

現(xiàn)正在服用的藥：
        艾地苯醌、烏靈膠囊。

哪些情況能加重病情：
        忙碌、勞累、熬夜。

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
        狂犬疫苗 2017年接種（大約是在秋季，詳細月份不記得了）

最初發(fā)病的年份月份：
        1、記憶力減退發(fā)生在2017年4月份；
        2、月經(jīng)不調發(fā)生在2008年夏季。
病情加重的年份月份：
        1、記憶力減退加重是在2017年8月份，再次加重是在2018年3月；
        2、月經(jīng)不調初次加重是在2016年8月份。

發(fā)病時的典型癥狀：
        1、記憶力持續(xù)走低，經(jīng)常腦袋里有這個人的畫面，但怎么都想不起這個人的名字。比如，想到富強文明平等和諧時，怎么都想不起來這叫社會主義核心價值觀。站在家樓下，卻想不起打車要去哪里。
        2、月經(jīng)不調時，連續(xù)一直有血不走。2016年時，曾經(jīng)流血到虛弱，無法站立。今年血量變少。但月經(jīng)一直不停，已經(jīng)兩個月有余。

西醫(yī)病名：  
        1、西醫(yī)說有些微腔隙性腦梗，但也說記憶力減退跟這個病無關，具體因為什么，并未給出確診。只讓吃了那兩種藥。
        2、月經(jīng)問題，西醫(yī)給出的病因是多囊卵巢綜合癥。 

發(fā)病季節(jié)：
        四季都發(fā)作 。

發(fā)病原因：
        好像沒什么明顯原因。

是否長期用過激素：是  

是否大量用過消炎藥：否   

是否做過手術：否

面色：

        黃，白，無光澤
眼象：

        白睛略泛青、無血絲、無瘀斑、無黑點、但干澀、有腫脹感
出汗情況：

        少汗、睡時出汗
部位：

        半身汗，脖頸出汗最多
耳：

        鳴，癢
目：

        目干澀、眩暈   
口：

        口苦、口膩、常泛酸、睡覺時有流口水   
嘔吐：

        泛酸、腹脹、有想嘔吐的感覺，但不嘔吐  
鼻：

        偶爾不通、左右孔都有  
咽：

        咽干
胸：

        胸口悶，脹，痛，
腹：

        腹部脹、滿、涼、喜冷、無膨脹、無靜脈曲張 
心：

        心悸、心慌、心痛
心下：

         心下間歇略堵
胃：

        胃脹、滿、酸、偶絞痛
頭：

        間歇性頭痛、經(jīng)常頭暈、頭昏、前額太陽疼的最多、后枕也有
項：

        僵，痛，酸，重，脹，齊活了、全有
肩：

        ，凝，脹
臂：

        酸，麻
手：

        干燥，麻，左，右
背：

        重，脹，左，右
腰：

        酸，重，涼，左，右
腿：

        重，木，涼，僵
膝：

        涼
足：

        脹，涼，左，右
足跟：

        痛，脹，左，右

飲：

        少，喜溫，喜辣
食：

        多，喜粥，厭油膩
睡眠：

        少，平時易困倦，失眠，不易入睡，醒后入睡容易
大便：

        粘，膩，溏瀉，大便每日一兩次左右、有血（不知是不是痔瘡鬧的，但我有痔瘡）、糞便略粘膩、溏瀉、不成形、肛門無灼熱感、 無蟲卵、顏色暗紅、但不總是暗紅、不出血時黃
小便： 
        小便少、顏色黃、感覺有遺瀝不盡  
房事：
        房事幾乎無、性欲一般、無墮胎
月經(jīng)：
        月經(jīng)不走（已三年無月經(jīng)周期了）、深紅，黯暗、有血塊、以前痛經(jīng)、現(xiàn)在不痛了、目前量極少 
白帶：

        有，黃，腥，臭
胎產(chǎn)情況：

         無孕、無產(chǎn)、無墮胎流產(chǎn)

身體有如下癥狀：
        怕熱，喘，氣短，有痰，惡心，便血，心煩，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，站立覺累。

七情何者為重：
        憂郁，思慮，悲傷。

過去曾服過的藥物及療效：
        曾吃過中藥（藥方看不到，我們這邊中醫(yī)院開的）、女金丹、烏靈膠囊、艾地苯醌、療效不顯。

QQ問診：

日期: 2018-04-02

患者17:08:40

        先生，我最近記憶力越來越差，忘性特別大，還一直月經(jīng)不走，雖然量少，但持續(xù)三月有余。

        我這種情況，先填寫問診單還是？

水先生18:03:51

        填問診單。

日期: 2018-04-03  

水先生16:55:53

        你是教什么科目的？

患者17:15:33

        我教的英文。

水先生17:16:37

        那你記憶力不好，對你影響很大啊。

患者17:17:41

        是，非常大！我去年看的西醫(yī)，腦ct顯示有輕微腔隙性梗塞，但是西醫(yī)說記憶力減退跟這個無關，但也沒說具體跟什么有關。

        我換了兩家醫(yī)院，醫(yī)生開的藥都有烏靈膠囊。但是沒告訴我究竟是什么引起記憶力減退，也沒給建議怎么才能改善。

水先生17:19:41

        請用：

處方：大黃蟄蟲丸

        連服4天反饋。

患者17:20:44

        好的！謝謝先生！

日期: 2018-04-07

患者21:51:54

        先生。我患者，晚上吃藥，到現(xiàn)在。跟您反饋下情況。

        吃藥以后，月經(jīng)開始下血塊，很大的血塊。

        血量比吃藥前要多，但是好像不到正常月經(jīng)量【其實我已經(jīng)完全不知道正常量該是什么樣了】

        胸口疼減輕了，敢喘氣了，感覺像壓的石頭輕了一大半。

        記憶力似乎輕微有好轉，因為我想起想了好久沒想起來的一個人名。

        頭間或略痛，比之前劇痛好太多。

        除了小腹肚臍下方大約兩指處略痛，沒感覺到不良反應。小腹那個痛，有些像痛經(jīng)的酸痛，但是真的只是略痛到可以忽略不計，啥都不影響。

水先生21:57:16

        繼續(xù)服用4天。

患者21:59:10

        好！謝謝先生！

日期: 2018-04-08

患者11:49:21

        先生，我想問一下，我的記憶力情況是不是可逆的，忘了的東西，還有可能恢復嗎？

水先生11:52:07

        你的記憶力可以恢復。

        有吃過避孕藥嗎？

患者12:17:54

        有，但我沒用避孕藥避孕，是2016年在我們這里的中醫(yī)院看的時候，那個大夫說我的多囊卵巢需要用激素調節(jié)，讓我吃達英35避孕藥，連續(xù)28天，再輔助中成藥【我記得有女金丹，另兩種記不得了】，然后一輪后再吃28天，這樣吃了三個28天。

        就是那段調節(jié)后，大出血情況是止住了，但是月事時間還是動輒一個月、三個月，不過就是血量少了而已。

水先生12:19:16

        吃避孕藥治療多囊卵巢？

患者12:19:24

        嗯，對。

        我們這邊的中醫(yī)院。

        長春中醫(yī)院。

水先生13:43:27

        你下面改善的癥狀 “胸口疼減輕了，敢喘氣了，感覺像壓的石頭輕了一大半。”

        你之前，你怎么沒有在問診單里面描述？

患者13:48:50

        胸口疼一開始我以為是岔氣，可是吃了藥以后，我發(fā)現(xiàn)好像也許不是岔氣……

        那種疼像岔氣一樣的疼。

        沒當成是個反應。

水先生13:49:54

        你這個胸口疼了多久了？

患者13:50:09

        我想想。

        應該也是從2016年，有心突突的情況，但是當時一直以為是累到心突突，后來有疼痛的情況，結果我媽說人心疼就死了，不會是心疼，肯定是岔氣……去年十月份檢查的時候(就是大夫初次確認了我患有腦梗，腔隙性梗塞)，一起檢查了心臟，做了彩超，還有一個叫氣泡什么的(這個忘了專有名詞叫什么了)，當時倒是沒查出有名稱，就一直沒當成是個病況。

        具體月份，記不太清了，但應該是寒假或者暑假的時候。

水先生13:56:48

        你說明的胸口疼，具體是哪個位置？

患者13:59:38

        胸部上方，大概偏左應該有一兩指的樣子？

水先生13:59:39

        “頭間或略痛，比之前劇痛好太多?！?/em>

        頭痛多久了？

患者14:08:13

        2016年8月開始有眩暈癥狀，那年夏天特別熱，整個人乏力，那時候有輕微惡心(但是不吐，也不想吐，就像胸口堵了什么東西一樣)，然后就開始頭有疼的情況，但那時候頭疼的還沒有前段時間那么厲害，狀態(tài)跟現(xiàn)在有些像，有些眩暈，不敢大動作的搖頭，低頭，甩頭。

        2017年4月開始，我媽媽腦梗發(fā)作，我從4月份照顧我媽媽到7、8月份的樣子。那段時間就間歇性疼的厲害了，10月份我確診有腔隙性腦梗，吃了藥烏靈膠囊和艾地苯醌大概有4、5個月，這段時間痛的就非常非常厲害了。

水先生14:14:25

        恩。

        你先按我的要求認真吃藥吧。

        平時注意休息。

        晚上10點之前必須休息了。

患者14:15:29

        好的，別的還有什么需要注意的嗎，先生？

水先生14:15:50

        沒有。

患者14:16:45

        前段時間我狀態(tài)差到，我都怕走在我父母前頭，拼命賺錢想給我爸媽留點錢傍身，如果我真有萬一的話先生真的是救命了……

        吃了藥第二天，就感覺像重新活回來了一樣……

        好的，謝謝先生！我四天后繼續(xù)跟先生反饋。先生有囑咐的話，隨時戳我。

日期: 2018-04-12

患者9:14:36

        先生，反饋一下：

        這四天里，月經(jīng)從最初的血塊，到現(xiàn)在是血塊絲，就是，不是呈大塊兒狀了，是條狀絲狀。

        頭還是有些暈，但是記憶力有所緩解，表現(xiàn)在我突然記起四年前的學生名字了，這在以前就能想起學生模樣，但是就是記不起名字。

        以前寫文章寫句子，總覺得不知要怎么表達了，而且構思極為緩慢。

        但現(xiàn)在狀態(tài)好多了。我已經(jīng)能寫文章能構思一些事情，能推導前因后果了。

        這個對我真的很重要，因為處理學生的事，必須模擬推演學生的心理及可能得后果以及還原事情經(jīng)過。

        但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，這個能力又回來 一些些了。我不知道怎么描述這叫什么方面有所改善，就像下降的智商又回來了5%-8%。不只是在記憶力方面，就是綜合各種能力有緩解。

        沒病的時候我能全方位立體式花樣勸學生。但病了后發(fā)現(xiàn)做思想工作的時候，語言能力特別滯后，但是現(xiàn)在感覺語言能力又回來一些了。

        原來后背有很多小疙瘩(這個之前沒做癥狀來寫，之前忘了有這個毛病)，但是昨天晚上我妹妹說我后背特別光滑，疙瘩幾乎沒了，我想這個應該也是吃藥的緣故，因為后背一直起特別多的疙瘩，有五六年了，曾為了這個去過哈爾濱看大夫，后來想反正不是長在臉上就由它去吧，但是沒想到，莫名的背后的疙瘩都消失了，只剩些微幾個，這可真是意外之喜。

        不過現(xiàn)在頭還是眩暈，還是有天旋地轉的感覺。晚上上床早，但大約是心里事情比較多的緣故？？晚上入眠比較困難，早上四點會醒，醒來睜眼看時間會繼續(xù)睡，基本一個小時醒一次。但是再醒時入睡特別快，幾乎立刻就睡了。

水先生9:16:04

        你要注意休息。

        晚上10點之前必須休息了。

        繼續(xù)服用4天反饋。

患者9:16:59

        好，謝謝先生，真的??！太感謝您了！！

        嗯嗯嗯嗯?。?！一定一定！！我原來真的對醫(yī)院都絕望了的那一種，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)原來是沒遇見對的人！

水中火：

        《傷寒雜病論》云： 陽明病，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
        《傷寒雜病論》云：婦人時腹痛，經(jīng)水時行時止，止而復行者，抵當湯主之。
抵當湯方：
        水蛭三十個（熬），虻蟲三十個（去翅足），桃仁三十個，大黃三兩。

        為了患者服藥方便，加之虻蟲藥鋪多不備，就直接開了同仁堂的大黃蟄蟲丸。