微信問(wèn)診：

患者 05:26                    

        您好！水大夫！我長(zhǎng)期低燒，請(qǐng)您診治。

水中火 05:39

        填好問(wèn)診單。

患者 05:41

        所在省市：河南信陽(yáng)
        職　業(yè)：無(wú)
        婚　否：已婚
        性別，年齡：女 41
        現(xiàn)在主要癥狀： 

                低燒，去年冬天到現(xiàn)在，一直低熱。37到37.3 37.4之間。

        主癥特點(diǎn)：
                低燒，去年冬天到現(xiàn)在，一直低熱。37到37.3 37.4之間
        現(xiàn)正在服用的藥：
                小柴胡顆粒

        發(fā)病時(shí)的典型癥狀：
                07年冬天咳嗽持續(xù)有兩月，好后第二年春天有虛喘癥狀，拍片肺紋理增粗，排除過(guò)肺結(jié)核。后腹瀉嚴(yán)重，體虛，常自汗，動(dòng)則汗出，服用參苓白術(shù)散。
                08年春至現(xiàn)在，時(shí)常低熱，上午10點(diǎn)左右開(kāi)始發(fā)熱，37℃。下午37.3℃。太陽(yáng)越好，越感到炕熱，嗓子干，夜晚熱退，春天夏天明顯。，
                秋冬天沒(méi)有熱感，但靜坐會(huì)麻冷，動(dòng)則汗出，早上吃個(gè)飯能熱出一身汗，時(shí)常服用補(bǔ)中益氣的藥。
                最近兩年，后背和頭上經(jīng)常起一些紅疙瘩，大便色深，時(shí)常有點(diǎn)干。

                去年冬天，因早晚接送孩子上學(xué)，吹風(fēng)，感冒就沒(méi)好透過(guò)一吹風(fēng)就打噴嚏流清涕，服用連花清瘟膠囊，好些了。但這一春天，只要一吹風(fēng)受涼，就愛(ài)打噴嚏，時(shí)常早上打噴嚏，流清涕，過(guò)一陣又好了，并且從冬天到現(xiàn)在，一直低燒。
                以前經(jīng)期不發(fā)熱，現(xiàn)在經(jīng)期也發(fā)熱，經(jīng)期后有幾天中午到下午發(fā)熱，夜晚不發(fā)熱。
                后來(lái)開(kāi)始早上8點(diǎn)就開(kāi)始發(fā)熱，37℃，下午發(fā)燒到37.3℃，一直到晚上10來(lái)點(diǎn)睡
前37℃，熱甚時(shí)口干，咽干，臉部發(fā)紅，發(fā)熱。

                期間服用過(guò)歸芍地黃丸，小柴胡顆粒，生熟地龍骨湯，一貫煎，但低熱一直沒(méi)好。

                發(fā)燒期間小便黃，痛經(jīng)，7天干凈，固定第四天中午到下午痛的特別厲害，一直到排除血塊后痛止。
                一直腋窩出汗嚴(yán)重，冷也出汗，熱也出汗。

患者 07:20

        現(xiàn)在37.2°。

水中火 07:24

處方：真武湯

————— 2019-06-08 —————

患者 08:54

        你好水先生！

        三天藥已吃完，效果不錯(cuò)。

        一開(kāi)始怕上火的，畢竟我一直在低熱，有些擔(dān)心，服藥后沒(méi)上火。

        早上和中午剛睡起來(lái)時(shí)嘴干嗓子干需要喝些水潤(rùn)潤(rùn)，其它時(shí)間不喝水也不干。

        舌苔也不厚膩了，腹部也不疼了，也沒(méi)怎么發(fā)泄了（就昨天端午吃了點(diǎn)肉喝了點(diǎn)湯，上腹部漲多高，飯后十來(lái)分鐘就發(fā)泄了，）。

        腰疼也輕多了，就是早起時(shí)腰背還有些僵硬。昨晚十一點(diǎn)多量的體溫37.2°。

        藥還繼續(xù)喝著嗎？

水中火 08:57

        可繼續(xù)服3天。

水中火：

        我給患者開(kāi)的真武湯 。

        患者一開(kāi)始還不敢吃，后面吃了 ，沒(méi)想到效果很好，腹瀉、腰痛都有明顯改善。

        附子，大辛大熱，主入脾土。脾以甘補(bǔ)之，辛瀉之。瀉土，則土不克水。腹瀉屬于脾病，腰痛屬腎病。真武湯是治脾腎陽(yáng)虛水濕病的專方。

壇友互動(dòng)：

蜀眉 發(fā)表于 2019/6/10 19:23
        患者主要訴求是低燒，為什么題目是腹瀉與腰痛？腹瀉致體虛、常自汗，長(zhǎng)期低燒，用竹葉石膏湯，氣虛生熱，甘草、粳米、人參補(bǔ)氣，石膏、竹葉清虛熱，麥冬養(yǎng)陰，半夏除逆。

水中火 發(fā)表于 2019/6/12 19:32:25 

        患者總是糾結(jié)于她的體溫。用了柴胡類 ，也沒(méi)有達(dá)到 她要的 控溫目的，可能是部分人基礎(chǔ)體溫偏高。

有始有終 發(fā)表于 2019/6/12 20:39
        水先生是不是四逆湯，附子干姜，附子理中丸這些都能有效。

水中火 發(fā)表于 2019/6/12 21:11:56 

        都會(huì)有點(diǎn)效果，因?yàn)樗麄兊姆较蛑皇切〉牟町悺?/p>