2019年 7月15日 醫(yī)案來自七月老虎社交媒體記錄 七月老虎微信:353786676 (注:以下問診單信息由患兒母親手寫拍照上傳,七月老虎根據(jù)照片內(nèi)容原樣錄入) 燦燦問診單: 生辰:2010.10.8(陽歷) 省市:山東省荷澤市 性別:女 年齡:7歲 生肖:虎 主要癥狀: 頸部淋巴結(jié)疼 主癥特點: 脖子兩側(cè)(耳后)上部到中部按疼。 吃肉食類的,油炸類的東西,病灶處不摸也疼。 清淡飲食減輕。 伴有慢性咽炎,嗓子干癢不舒服。常常有蹬脖子(我理解是伸直頸部清嗓子——七月老虎)抬頭的習(xí)慣,為此我常常給孩子服些清嗓子的茶調(diào)理。 正在服用: 清嗓子的茶,偶爾吃些清熱解毒利咽藥。 艾灸: 剛剛用了一次。 疫苗: 從小到大,疫苗本上的接種單,多數(shù)都過。 最初發(fā)病: 經(jīng)常感冒咳嗽未注意。 加重: 2017年5月份(陽歷) 發(fā)病時的癥狀: 發(fā)燒39℃,退燒藥后,頭疼,咳嗽,脖子疼,用手摸脖子兩側(cè)腫大,右側(cè)腮腺伴有腮腺囊腫。 西醫(yī)病名: 淋巴結(jié)腫大(頸部) 發(fā)病季節(jié): 春節(jié)(季) 發(fā)病原因: 脾胃弱,從小吃飯差,每吃飯就挨訓(xùn),氣結(jié)。 剛上一年級,作業(yè)量大,老師管教嚴(yán)格,學(xué)校批評。 回家完成作業(yè)晚,10點,批評。 是否長期用過激素,消炎藥: 感冒咳嗽都用,消炎藥輸液時用過。 是否做過手術(shù): 否 面色: 黃,黑,青,無光澤 眼: 白睛(左眼眼白下有黑點) 眼袋: 稍暗 出汗: 天熱多汗,睡后體熱,(1)小時出汗 ,蹬被子,活動出汗 部位: 頭,半身汗(重) 口: 干(出汗時),有時潰瘍 鼻: 未調(diào)理脾胃前不通,現(xiàn)在無 咽: 干,痛,癢 腹: 脹,拒按,喜冷 胃: 脹 肩,手臂: 麻 飲: 少,喜冷飲,喜溫,酸,甜 食: 少,喜米,面,粥,油膩 睡眠: 白天秒,多夢,睡著不易醒 大便: 1天1次,正常 身體有如下癥狀: 怕冷,打嗝,淋巴結(jié)腫大 七情: 喜悅 藥物及療效: 膏藥(稍輕) 中成消炎藥(傷胃,打嗝) 湯藥(好) QQ問診: 2017-11-28 Julytiger2017 10:02:53 孩子小便情況怎么樣,晚上起夜嗎? 左邊 10:35:58 小便正常。 Julytiger2017 10:38:34 小朋友沒什么大問題,總的來說是長身體期間血氣不足,可能本身有點稟賦不足。 Julytiger2017 10:40:35 處方:黃芪建中湯加味 黃芪6克,桂枝9克,芍藥9克,生姜9克,甘草6克(炙),大棗4枚(約12克), 膠飴30克,夏枯草15克。 三劑,每天一劑。 左邊 10:41:25 脖子腫大的疙瘩一直都在,消不了。 Julytiger2017 10:41:49 膠飴抓不到就用菜市場的麥芽糖,或者紅糖。 Julytiger2017 10:42:23 正氣虛,外邪入內(nèi),聚在頸項。 Julytiger2017 10:44:08 感冒打針治好后,邪沒除盡,正氣虛而不能驅(qū)邪外出。 一般感冒盡量不要打吊針用激素。 左邊 10:58:30 謝謝您,老師。 Julytiger2017 10:58:52 不客氣。 左邊 10:59:42 孩子的疙瘩這兩天一直叫疼,有幾個結(jié)結(jié)摸著硬硬的。 我?guī)退诵└嗨庍€用貼嗎? 左邊 11:00:45 艾灸還熏不熏? Julytiger2017 11:01:28 可以貼,外用不沖突。 服藥期間不要艾灸,不要吃生冷,水果,干果,牛奶。 用藥反饋: (患兒母親用微信比較方便,以下內(nèi)容為微信聯(lián)系。) (11月28日開藥后孩子患了感冒咳嗽,感冒咳嗽治好了才開始服藥。) ————— 2017-12-14 ————— 春暖花開 09:13 先生,我女兒喝完你給開的藥后,我感覺腫脹的部位恢復(fù)不少,小疙瘩之類的也有(由)原來腫硬之類的變?yōu)槿菀子|摸,有個變成軟軟的可以推動的疙瘩了。 春暖花開 09:14 看來您的方子很有用,有明顯的效果。 春暖花開 09:14 很感謝您! 七月老虎 09:15 [微笑]不客氣,可以繼續(xù)服三劑。 七月老虎 09:19 最好能找到飴糖,麥芽糖,高粱飴之類,沒那么甜小孩不抵觸。[微笑] ————— 2017-12-19 ————— 春暖花開 08:40 先生今天早上起來摸了摸女兒耳后的淋巴結(jié)疙瘩消失了,輸液燒還沒全退,但把淋巴結(jié)腫大消掉了。 要不是先生醫(yī)術(shù)高超,淋巴結(jié)腫大也消不那么快。 七月老虎 08:52 你客氣了,用藥療效好是我們共同的快樂![微笑] |
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