經(jīng)方辯證問診單：
所在省市：山東省臨沂市平邑縣
職　業(yè) ：工人
婚　否 ： 已婚
性別、年齡：女，38

現(xiàn)在主要癥狀：
     我剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后11天出院，雙腳就寒，冷，疼，麻，就像在冰里冰著一樣，一直穿著棉皮鞋。

        一直流虛汗，白天晚上一直流虛汗，一晝夜換好幾身衣服。

        一直喝著中藥，針灸溫針灸，督灸一直制著。到現(xiàn)在腳不麻了，就是腳凍的上，從腳心里面害冷，和空心蘿卜一樣害冷。

        腳一會(huì)這里疼，一會(huì)那里疼，喜溫暖，喜按捏，夜晚需用暖水袋。

        雙腳大拇指內(nèi)側(cè)太白穴一線疼痛。

        后背脊柱也害冷。右肩膀也進(jìn)風(fēng)疼痛，腰也疼痛（中醫(yī)院檢查風(fēng)濕因子正常，血沉正常）。

        尿酸生孩子之前正常，現(xiàn)在檢查尿酸464。

        尿尿很頻繁，尿很少，次數(shù)多。

        大便不成型，喝了中藥經(jīng)常拉稀。

        晚上失眠睡不著覺。
        子宮內(nèi)有4個(gè)肌瘤，剖腹產(chǎn)時(shí)摘除3個(gè)，還有一個(gè)2厘米左右，怕出血，未摘除。
        左側(cè)乳房有乳腺結(jié)節(jié)，沒生孩子前也有。
主癥特點(diǎn)：
        腳喜歡溫暖，用暖水袋燙著，喜歡按捏。 

        腳部未見紅腫，略微水腫。

現(xiàn)正在服用的藥：
        中藥：自患病后，一直服用，縣中醫(yī)院醫(yī)生開方。
        西藥：非布司他片（治療尿酸高）。
現(xiàn)在是否艾灸：
        是，在中醫(yī)院，正在做督灸、艾灸、溫針灸、針灸、拔罐。

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
        畢業(yè)后，未接種。

最初發(fā)病的年份月份：

        :2019年5月15日 （5月10日生產(chǎn)男嬰）。
病情加重的年份月份：

        2019年5月20日

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：  

        雙足冷、疼。 右肩膀疼痛。

西醫(yī)病名：不知

發(fā)病季節(jié)：夏季，秋季

發(fā)病原因：

        在醫(yī)院剖腹產(chǎn)手術(shù)后，病房夜間開窗戶，進(jìn)了冷風(fēng)。

        手術(shù)前發(fā)熱，術(shù)后腳熱，故用熱水兌冷水擦洗數(shù)次。

        前2天，未穿襪子。

是否長期用過激素： 無    

是否大量用過消炎藥： 少 

是否做過手術(shù)： 剖腹產(chǎn)手術(shù)

面色：

        黃
眼象：

        白睛色黃，有血絲，有干澀，脹感
出汗情況： 

        白天晚上一直出虛汗，一晝夜換好幾身衣服，無發(fā)熱，一活動(dòng)更易出汗
部位：

        頭汗， 頭部、額頭，脖子，前胸，后背出汗，腳不出汗
目：

        痛，右，這兩天右眼眼角稍微按壓疼痛
口：

        口干，夜晚2點(diǎn)左右，需飲水一杯
嘔吐：

        吃了非布司他片后，有嘔吐的感覺
咽：

         以前就有咽炎，聲音啞
胸：

        有時(shí)候 胸悶，心口絞痛，生氣時(shí)候嚴(yán)重
乳：

        左側(cè)乳房有小結(jié)節(jié)
脅：

        前幾天，回奶時(shí)，腋下肋骨附近疼痛 
腹： 

        腹部涼，宮寒
外陰：

        外陰癢
心：

        煩，生氣的時(shí)候絞痛
頭：

        昏，沉重，前額部，有時(shí)候疼
項(xiàng)：

        僵，痛，原來就有頸椎病，肩周炎
肩：

        痛，涼，右，右肩膀感覺進(jìn)風(fēng)，冷疼厲害
臂：

        右手臂與肩膀連接感覺進(jìn)風(fēng)，冷疼
背：

        痛，酸，重，脹，涼，后背脊柱怕冷
腰：

        酸，痛，脹
腿：

        小腿涼
膝：

        痛，膝蓋痛涼，右膝蓋半月板以前損傷過，上下樓梯疼痛
足：

        痛，麻，涼，左，右，產(chǎn)后，雙足冷、疼、麻。拍X片，骨骼無異常。最近，雙腳腳面、腳踝前側(cè)出現(xiàn)了2個(gè)硬塊，醫(yī)生推斷為腱鞘囊腫

足跟：

        痛，左，右
足趾：

        痛，涼，左，右，產(chǎn)后，感覺從大腳趾處進(jìn)風(fēng)，冷，疼

飲：

        喜熱飲，喜溫，飲水一般，喜歡熱飲，水果也要蒸煮著吃
食：

        血脂偏高
睡眠：

        少，失眠，不易入睡，睡后易醒，時(shí)時(shí)驚醒，醒后入睡是困難
大便：

    不成形，大便濕，粘，膩，溏瀉，不成形 。喝中藥后，拉肚子嚴(yán)重
小便：

        有點(diǎn)灼熱感，不通暢，尿后遺瀝不盡，夜尿繁多，小便尿頻夜間4-5次，每次量很少，不流暢，顏色發(fā)黃，無血尿，尿后遺瀝不盡
房事：

        有，曾墮胎，正常，一周一次
皮膚情況：

        一月前，頭上出過 毛囊炎，已經(jīng)治好
月經(jīng)：  

        周期正常，月經(jīng)量大 7天結(jié)束，有時(shí)候帶血塊，上月痛經(jīng)厲害，以前輕
白帶：

        多，腥，臭
胎產(chǎn)情況：

        孕3產(chǎn)2，有流產(chǎn)史

身體有哪些癥狀：
        出汗，怕冷，怕風(fēng)，腹瀉，心煩，肢體僵硬，乏力倦怠，站立覺累。

七情何者為重：
        憤怒，心情煩悶。

過去曾服過的藥物及療效：
        中藥：自患病后，一直服用，縣中醫(yī)院醫(yī)生開方。雙腳麻木消失，冷，疼仍在。
        西藥：非布司他片（治療尿酸高），剛服用4天。 感覺右腎附近疼，嘔吐。

體溫 呼吸 心率 血壓：
        體溫36.9℃，呼吸正常，心率慢，血壓正常。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：
        血常規(guī)：產(chǎn)前血脂略高，尿酸正常；現(xiàn)在血脂略高，尿酸高（466）
        小便：尿常規(guī)PH值5.0↓ 【正常 5.5-8.0】  。鱗狀上皮細(xì)胞 32.34 ↑【正常值 0-5】
        X片檢查：雙足骨骼無異常。

QQ問診：

日期: 2019-09-13

患者 20:02:48

        我是剛才問診那個(gè)產(chǎn)后風(fēng)患者。

水先生20:05:36

        現(xiàn)在多汗嗎？

患者 20:06:22

        多汗，止不住。

        一直流虛汗。

        氣血虧損。

水先生 20:08:09

        千萬別去拔罐了。

        拔罐最耗傷人的氣血。

患者 20:09:00

        針灸呢？還有督灸，在督脈上做的。

水先生 20:12:23

        艾灸、針灸，問題不大。

        拔罐停止。

        艾灸后，不能洗澡，否則寒氣進(jìn)入身體，病情還要加重。

患者 20:13:33

        哦，就是拔罐不能做，刮痧也不能是嗎？

水先生 20:15:11

        這些都是很耗傷氣血的。

患者 20:17:57

        哦，知道了，你看看我這種情況得怎么治療呢？

水先生 20:18:16

        我建議你艾灸也停止。

        扎針可以保留。

患者 20:18:28

        相信你，你幫我好好看看。

水先生 20:19:02

處方：桂枝加附子湯加黃芪

        每日2劑，連服3天反饋。

        1劑藥只能煎煮一次，一次吃完。

水先生 20:20:11

        你沒感覺到拔罐后，身體很虛嗎？

患者 20:20:16

        是的。

        拔罐后，腿腳更冷了。

水先生 20:20:44

        拔罐最傷身體氣血了。

患者 20:21:11

        督灸，溫針灸后，身體感覺很溫暖，舒服。

        還能做督灸嗎？

水先生 20:22:05

        艾灸后，不能洗澡。

患者 20:22:52

        我在醫(yī)院做的扎針，在肚子上扎腹針，烤著艾灸盒。

        督灸在背上做的。

水先生 20:23:25

        感覺有效果嗎？

患者 20:24:00

        有點(diǎn)效果。

        暖和就舒服點(diǎn)。

        腳有點(diǎn)減輕了。

        你開的方子是光止汗的嗎？

        我吃的中藥都20多種。

        大夫。

水先生 20:25:18

        不是。

        你們那產(chǎn)全蝎。

        蝎子質(zhì)量好。

患者 20:38:21

        我說的這么多病癥，就吃這幾味藥嗎，大夫？

        我也是很著急，生孩子有四個(gè)月了，一直腳疼，冷，很難受。

水先生 20:38:59

        不需要太多藥啊。

        可能你以前的大夫習(xí)慣開大方子吧。

患者 20:41:31

        一直都是開的20多種中藥一劑。

        氣血虧損，開的方子補(bǔ)氣血是嗎？以前我看著都開的人參什么的。

        有什么問題再咨詢你大夫。

日期: 2019-09-17

患者 8:47:31

        水大夫，我今天剛來月經(jīng)了，還能喝中藥嗎？

水先生 8:47:58

        可以喝？

患者 8:48:09

        哦我的月經(jīng)量很大。

        來一周一般。

        昨天在網(wǎng)上買的藥才郵來，今天第一天才開始，水大夫。

日期: 2019-09-19

患者 17:48:05

        水先生你好，今天三劑藥已經(jīng)吃完了，給你反饋一下。

水先生 17:50:45

        服用后，感覺哪里改善了？

患者 17:51:44

        就感覺左腳腳心有股氣流望腳趾頭走。

水先生 17:52:00

        汗多有改善嗎？

患者 17:52:19

        有改善。

        還是能流虛汗。

水先生 17:52:42

        改善了幾成？

患者 17:54:12

        原先晚上換三身衣服，現(xiàn)在換一身。

患者 17:54:25

        白天也輕一點(diǎn)。

        這次虛汗比上次來月經(jīng)時(shí)明顯減輕了。

         你看看明天我怎么吃藥？

水先生 18:04:28

        繼續(xù)服用4天。

患者 18:04:39

        哦，好的。

        這個(gè)方一直不變嗎？一般。

        腱鞘囊腫的右腳你有方法嗎？我擔(dān)心越長越大。

水先生 18:09:36

        用蜜蜂蟄。

患者 18:11:50

        不疼嗎？哈哈。

水先生 18:12:00

        是疼。

        但是有效果。

        而且會(huì)很痛。

患者 18:12:40

        哦，我有點(diǎn)害怕，沒有其他的方法了？

水先生 18:13:05

        沒有。

        這個(gè)蜜蜂蟄了。蜂毒有。消腫作用。

患者 18:14:29

        哦，知道啦，謝謝，你忙吧。

水中火：

        患者的情況，應(yīng)該算是比較典型的桂枝加附子湯證。
        太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸 者，桂枝加附子湯主之。

        加的一味藥，就是黃芪，兼顧患者的痹證。

        風(fēng)寒濕痹，少不了黃芪，比如風(fēng)濕——防己黃芪湯；血痹——黃芪桂枝五物湯；寒濕痹——烏頭湯。
        桂枝9，白芍9，炙甘草9，生姜9，大棗2枚劈開，附片9，生黃芪9。