患者以前的診療記錄請(qǐng)看2020年4月30日的公眾號(hào)文章。

QQ問(wèn)診：

日期: 2014-05-25

患者7:06:36

        水先生：早上好！

        去年給您調(diào)理過(guò)后，至今幾個(gè)月未曾服藥，雖然體重增加不多，但心慌胸悶和心跳快的現(xiàn)象已基本好了。

        今天又麻煩您給我診治一下：前天友人喜宴喝多了紅酒，回家一倒下就睡，開(kāi)空調(diào)睡竹席，腳沒(méi)蓋被子，半夜三四點(diǎn)就感覺(jué)左腳外腳腕開(kāi)始痛，昨天晚上吃了一次秋水堿，今天起床感覺(jué)更嚴(yán)重了，僵，微腫，走路痛。

        我前幾年也有好多次類似情況。有時(shí)是左腳踝，有時(shí)是右腳踝，更多的是右腳趾頭根部。

水先生7:50:22

        這個(gè)是痛風(fēng)。

患者7:55:37

        是的，麻煩先生了。

水先生8:04:44

處方：烏頭湯

        每日2劑，連服3天反饋。

        清楚了沒(méi)有？

患者8:48:08

        明白了，水先生。剛才有事走開(kāi)。

日期: 2014-05-28

患者15:02:30

        水先生，前兩天連續(xù)服藥三劑，昨天和今天因?yàn)楣ぷ鳑](méi)服藥，腳踝已經(jīng)好了。

水先生15:03:35

        完全好了嗎？

患者15:03:55

        好了。

水先生15:04:05

        可以停藥了。

患者15:04:18

        好的，謝謝您！

水中火：

        患者服用的是烏頭湯。

        《金匱》歷節(jié)病就接近痛風(fēng)?！督饏T》云：短氣自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。

        《外臺(tái)秘要》云：亦有血?dú)馓撌茱L(fēng)邪而得之者。風(fēng)歷關(guān)節(jié)，與血?dú)庀嗖粨?，故疼痛。血?dú)馓搫t汗出。風(fēng)冷搏于筋，則不可屈伸，為歷節(jié)風(fēng)也。

《金匱要略*中風(fēng)歷節(jié)病》
        病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
        制川烏9，生麻黃9，生黃芪9，生白芍9，炙甘草9，蜂蜜1勺。

        除了烏頭湯，經(jīng)方中治療痛風(fēng)(寒性)，還可以選擇甘草附子湯，桂枝芍藥知母湯。

原文《傷寒論175條》
        風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

壇友互動(dòng)：

yehai發(fā)表于 2014/6/7 12:03:00 

        先生，烏頭需用蜂蜜先煎制么？

水中火發(fā)表于 2014/6/7 19:35

        加入蜂蜜，一起煎煮。不是藥煎煮好后，再放入蜂蜜。 

jiaojunjie 發(fā)表于 2014/6/7 12:56
        請(qǐng)教老師，烏頭湯其治在補(bǔ)肝嗎？

水中火發(fā)表于 2014/6/7 19:34:10 

        從五行來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是補(bǔ)肝的。烏頭大辛大熱，更能去寒。

lts890313 發(fā)表于 2014/6/6 22:15
        請(qǐng)教，這三個(gè)方用的時(shí)候，臨床癥狀有什么區(qū)別？

水中火發(fā)表于 2014/6/7 19:37:23 

        臨床的區(qū)別，看《金匱》的原文，沒(méi)有什么能代替原文。

        諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

        病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
        風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

木草西發(fā)表于 2014/6/7 23:05:38

        請(qǐng)教水師關(guān)于川烏的制法：川烏有大毒，傷寒論對(duì)于川烏的制法，是將川烏同真蜂蜜同煎后去川烏后再煎煮其它藥。像患者這樣直接買藥店的制川烏安全嗎？能否真能達(dá)到川烏的藥性?，F(xiàn)在網(wǎng)上買的真蜂密都要70多元一斤，真的很懷疑藥店會(huì)用真蜂蜜來(lái)制川烏。

水中火發(fā)表于 2014/6/8 21:48

        我給患者強(qiáng)調(diào)的是：蜂蜜和藥一起煎煮，不是藥煎煮好后再放入蜂蜜。