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      胃脘脹滿、噯氣不舒,慢性淺表性胃炎,治當疏肝理氣、和胃降逆

       逸農農 2020-07-01
      李某,女,51歲。

      初診:證見胃脘脹滿、噯氣、后背拘緊不適。

      納食欠佳,夜寐安,二便調,診其舌質紅,苔薄黃膩,脈弦滑,查胃鏡示:慢性淺表性胃炎。


      此乃肝郁氣滯,胃失和降之痞滿,治當疏肝理氣、和胃降逆。

      方藥:柴胡15克,黃芩9g,廣木香6g,石菖蒲20g,郁金12g,蘇葉9g,黃連6g,清半夏9g,瓜蔞20g,砂仁6g,白蔻仁12g,焦檳榔9g,萊菔子12g,青皮12g,陳皮12g,佛手10g,枳殼10g,沙參30g,內金9g。7劑,日1劑,水煎服。

      二診:服藥后患者胃脘脹滿減輕,噯氣、后背拘緊消失,納食可,夜寐安,二便調,診其舌質紅,苔薄黃,脈弦。

      此肝氣漸舒、胃氣較前通降,當治用前法,繼續(xù)服用上方,7劑,日1劑,水煎服。


      三診:服藥后患者諸癥消失,納食可,夜寐安,二便調,診其舌質淡紅,苔薄白,脈弦。

      此乃肝氣舒、胃氣降,當繼續(xù)前法調理,并將劑量調整如下。

      方藥:柴胡12克,黃芩6g,廣木香6g,石菖蒲12g,郁金12g,蘇葉9g,黃連6g,清半夏6g,瓜蔞12g,砂仁6g,白蔻仁9g,焦檳榔9g,萊菔子9g,青皮9g,陳皮12g,佛手10g,枳殼10g,沙參30g,內金9g。15劑,日1劑,水煎服。

      四診:服藥后患者未再有不適,納食可,夜寐安,二便調,診其舌質淡紅,苔薄白,脈略弦。此乃肝胃調和,疾病已愈。


      按:本案患者以胃脘脹滿為主,當屬痞滿之證。

      患者胃脘脹滿乃因肝失疏泄之職,肝氣橫逆犯胃,致胃失和降所致,治療自當疏肝理氣、和胃降逆。然患者后背拘緊不適,乃肺胃氣虛所致。

      《內經》云:“肺腧在肩背”,胃氣虛,水谷精微無以輸送至肺,而致肺之氣津不足,氣津不能灌注、榮養(yǎng)肩背,故有后背之苦。


      《別錄》中載,沙參有“療胃痹心腹痛,以安五臟”之功,故方中重用沙參,以養(yǎng)肺胃之氣陰;

      柴胡、廣木香、青皮、陳皮、佛手、郁金、枳殼、蘇葉疏肝行氣、寬中化滯;

      石菖蒲、砂仁、白蔻仁、黃芩、黃連、清半夏、瓜蔞清熱化濕、寬胸和胃;

      焦檳榔,萊菔子,內金消積降逆,諸藥合用,使肝氣平,胃氣降,肺氣陰充足而諸癥自平。

      注:文章內容僅供參考,如需選用請咨詢專業(yè)醫(yī)師。
      (文章內容圖片來源網絡,侵刪)

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