在臨床上對于疾病的把控是非常難的，非?？简炓粋€人對于疾病病機(jī)治療的把握。有的時候當(dāng)醫(yī)生開了一張?zhí)幏胶?，最“和平”的場景就是病人無不適而癥狀全消，很多處方都是這樣的一個治愈過程，但偏偏有一些藥后反應(yīng)會讓我們“動心”，尤其是當(dāng)病人出現(xiàn)了原先癥狀的加重，這更考驗我們是否對自己的醫(yī)術(shù)有信心，判斷出這是暝眩反應(yīng)還是不中。

       暝眩一詞最早出現(xiàn)在《尚書*說命篇》：“若藥不暝眩，厥疾弗廖。”意為治病的時候如果不出現(xiàn)暝眩反應(yīng)，重且深的疾病難以痊愈。所謂暝眩反應(yīng)就是病人在接受某些中醫(yī)治療后出現(xiàn)的一些身體上的應(yīng)激反應(yīng)，是人體身上的病態(tài)平衡被打破，重新調(diào)整所致。暝眩反應(yīng)對于病人來說有沖擊感，但是其治療效果確實出人意料的好，如岳美中說‘滌痼之疾，服藥中病則暝眩，暝眩愈劇，奏效愈宏。’

        暝眩反應(yīng)并不是每次服用中藥都有，其出現(xiàn)是對藥物、病人、劑量等多方面的組合，類似于“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象的存在，因此醫(yī)者并不全能對其出現(xiàn)預(yù)測。傷寒論中有許多藥后暝眩的記載：如桂枝附子去桂加術(shù)湯方后一服覺身痹，三服服盡，如冒狀；烏頭桂枝湯后其知者，如醉狀，得吐者，為中病也。

        現(xiàn)在由于醫(yī)患關(guān)系緊張，許多醫(yī)生害怕暝眩反應(yīng)而不敢作為，而病人更是害怕異常，稍有不適感即懷疑醫(yī)者水平，曾在本科跟診過程中遇到一心臟病患者，服炙甘草湯加味而出現(xiàn)了心慌心悸現(xiàn)象，便疑是用藥問題而到醫(yī)院要求退費，不考慮自己是否有情緒激動等誘因，一有不適藥物便成為了“罪魁禍?zhǔn)住薄；蛴械幕颊邔で蠖噌t(yī)治療，一次性服用好幾個方子，不論是否有藥性不合之患，出現(xiàn)問題后醫(yī)生便成了他們問罪的對象。

         在處方過程中遇到這樣的問題，首先考慮是暝眩反應(yīng)還是不中病，暝眩反應(yīng)雖劇但時間短，即第一次服藥后出現(xiàn)，第二次第三次出現(xiàn)的情況則大大減少，而不中病則每次服藥后不適感都會出現(xiàn)；另外暝眩反應(yīng)過后精神狀態(tài)不減，中病不適感則會感覺到虛弱。曾對于結(jié)腸炎患者處外臺茯苓飲加減，服后病人泄利次數(shù)增多，而不敢繼服，詢知雖下利多次而無虛弱之感，憶起傷寒論中‘雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實，腐穢當(dāng)去故也。’經(jīng)方大家胡希恕用生姜瀉心湯治療泄瀉，亦出現(xiàn)下利增多，既有理論又有前人經(jīng)驗，便勸其繼續(xù)服藥，后下利次數(shù)果然減少，后遇其說今天冬天哮喘亦無發(fā)作。

       暝眩反應(yīng)是可遇不可求的“仙機(jī)”，對于它的情感就像戀愛的情侶，太近了會厭，疏遠(yuǎn)了會思。我們雖不刻意追求，但有時卻會被丘比特輕易射中，不過雖然不可窺其全貌，但仍有少許的蛛絲馬跡可以追尋，一般在痰飲病、氣水同病、痹癥、使用烏頭附子劑、或者痤瘡的病人上面出現(xiàn)的頻率更高一些，在面對這些患者時，就可以提前打一個預(yù)防針，讓病人心中有這樣的預(yù)期，不出現(xiàn)也已，出現(xiàn)了也不至于驚慌失措，甚至?xí)黾訉τ卺t(yī)者的信任感。

      

         他不懂你的心，假裝冷靜，不懂中醫(yī)把他當(dāng)游戲，不懂關(guān)于治病這件事，除了對不起就只剩嘆息。