讀到這個(gè)問題不禁覺得有點(diǎn)奇怪，癌癥擴(kuò)散的晚期病人常常是臥病在床，面無(wú)血色，骨瘦如柴的形象，這與問題中食欲好，精神好，體重增加完全是兩個(gè)表現(xiàn)。那么為何同是晚期的癌癥病人會(huì)有不同的表現(xiàn)呢？可有如下因素：

1.病程的早晚 像想象中的臥病在床、面無(wú)血色、骨瘦如柴的腫瘤病人常常是，一些腫瘤惡病質(zhì)的晚期患者，他們已步入了人生最后一段旅程。而一些剛發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，或局部轉(zhuǎn)移到非重要器官的患者，其早期狀態(tài)可以較好。

2.腫瘤被控制 腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)爭(zhēng)奪正常人體活動(dòng)生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)來(lái)增殖生長(zhǎng)，并可引起一些癥狀，如疼痛、壓迫、梗阻等。如果癌癥原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移灶經(jīng)積極治療后被有效地控制、癥狀好轉(zhuǎn)，患者也可以出現(xiàn)整體狀態(tài)好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

3.激素的使用 癌癥病人病情進(jìn)展，采用一些積極的治療方式，如化療，放療，靶向治療，免疫治療等或可伴隨一些毒副反應(yīng)需要使用激素減輕反應(yīng)。而激素是一種較為常見的可以影響代謝的藥物，它可以導(dǎo)致體內(nèi)水、糖、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝紊亂。加之，激素使用后常會(huì)使用藥者胃口大開，如進(jìn)食大量高糖高脂的食物，也會(huì)引起體重的增加。

4.癌癥的種類 口腔癌，食管癌，胃癌，肝癌這些消化道腫瘤，因?yàn)榭梢杂绊懟颊哌M(jìn)食及影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收減少而腫瘤并不應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的減少，而減少對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，病情發(fā)展到一定程度就可出現(xiàn)惡病質(zhì)。而乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺等腫瘤，預(yù)后良好生存期相對(duì)長(zhǎng)，如未轉(zhuǎn)移至重要臟器，很少表現(xiàn)出明顯的消耗狀態(tài)。有一些腫瘤如肺癌在病程進(jìn)展過(guò)程中可分泌一些激素如腎上腺皮質(zhì)激素，抗利尿激素則可引起體內(nèi)水鈉潴留，引起食欲增加，體重增加。

5.水腫或胸腹水 其實(shí)食欲，精神，體重增加不是有效評(píng)估患者病情的指標(biāo)，部分腫瘤患者雖然進(jìn)食情況不錯(cuò)，但腫瘤的高消耗狀態(tài)大于機(jī)體攝入的營(yíng)養(yǎng)，一直呈負(fù)平衡，則可出現(xiàn)低蛋白血癥。白蛋白降低可導(dǎo)致水分在體內(nèi)蓄積，則可出現(xiàn)下肢水腫，胸悶氣喘，腹圍增加、腹脹的情況。

綜上，食欲，飯量，體重等均不是有效評(píng)估的指標(biāo)，需綜合考慮其他指標(biāo)，如影像檢查結(jié)果，腫瘤指標(biāo)等。