了解“白內(nèi)障”

白內(nèi)障是全球第一位致盲眼病，在全球共4000萬(wàn)~4500萬(wàn)盲人中，因白內(nèi)障致盲者占近一半。隨著人口老齡化，白內(nèi)障的發(fā)病率以及患者總數(shù)都在不斷上升。白內(nèi)障發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括日光照射、嚴(yán)重腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、吸煙、飲酒、受教育程度、阿司匹林和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、性別、青光眼和遺傳因素等。

目前，臨床最常見(jiàn)的白內(nèi)障類型為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，即老年性白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率升高；80歲以上老人幾乎100%患有白內(nèi)障，這個(gè)就和每個(gè)人老了都會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)的道理是一樣的。它是晶狀體老齡化后發(fā)生的退行性改變。

當(dāng)發(fā)生白內(nèi)障后，晶狀體密度都會(huì)逐漸增高至混濁并引起一系列的臨床癥狀：

患者會(huì)感覺(jué)到視力下降、視物模糊或者不同程度的視野缺損；

由于晶狀體屈光指數(shù)增加，晶狀體屈折力增強(qiáng)，產(chǎn)生核性近視，而原有的“老花”程度會(huì)減輕；

可能產(chǎn)生單眼的復(fù)視或多視；

由于混濁晶狀體對(duì)光譜中藍(lán)光端的光線吸收增強(qiáng)，使患者對(duì)這些光的色覺(jué)敏感度下降，并由于晶狀體核顏色的改變使患有白內(nèi)障的眼睛產(chǎn)生相同的色覺(jué)改變。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障在中醫(yī)眼科學(xué)上被稱為“圓翳內(nèi)障”，本病最早的記載見(jiàn)于《外臺(tái)秘要·出眼疾候》，并認(rèn)為本病的發(fā)生是年老體弱，肝腎不足，精血虧損，脾虛氣弱，運(yùn)化失健，精微輸布乏力，不能滋養(yǎng)晶珠；或由于陰血不足，虛熱內(nèi)生，肝火上擾目竅，而致晶珠混濁。

患有“白內(nèi)障”該怎么辦？

裸眼視力或最佳矯正視力視力≥0.6的早期白內(nèi)障患者可采取保守治療：

滴眼液：常用抑制白內(nèi)障進(jìn)展的滴眼液有卡林優(yōu)、麝珠明目液、障翳散等，選用其一即可，每日三次、每次一滴。

中成藥：根據(jù)體質(zhì)可選用杞菊地黃丸、知柏地黃丸及石斛夜光丸等。

針灸治療：選取太陽(yáng)、攢竹、百會(huì)、四白、風(fēng)池、足三里、肝俞、腎俞、脾俞等主要穴位，根據(jù)虛實(shí)以施補(bǔ)瀉；每日一次、每次30分鐘，可以改善眼周血液循環(huán)，延緩白內(nèi)障的進(jìn)展。

裸眼視力或最佳矯正視力小于等于0.5時(shí)就需要考慮白內(nèi)障手術(shù)了。如果延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，不僅視力會(huì)越來(lái)越差，還會(huì)因?yàn)榫铙w的膨脹而增加繼發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，引起視功能不可逆的喪失。

目前國(guó)際上和我國(guó)常規(guī)采取的白內(nèi)障手術(shù)方式都是晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)：即先在角膜緣做一個(gè)3mm左右的小切口，將混濁的晶狀體超聲乳化并吸除干凈后，再植入透明的人工晶體以幫助術(shù)后獲得清晰的視力；手術(shù)是微創(chuàng)的，并且每只眼睛白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)間僅約為10分鐘。

隨著科技的日新月異，人工晶體的光學(xué)制造工藝也日趨完善和優(yōu)越，雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)人工晶體的問(wèn)世更為白內(nèi)障患者提供了更多的選擇，眼底功能好的患者術(shù)后甚至可以獲得清晰的全程視力。

在接受了白內(nèi)障手術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)需遵醫(yī)囑滴用消炎的眼藥水、眼膏等，并在術(shù)后一天、一周和一月時(shí)均需要到眼科進(jìn)行一次復(fù)診，主要檢查視力、眼壓、角膜手術(shù)切口愈合等情況；術(shù)后還需保證眼部不受外力碰撞、不過(guò)度低頭、不劇烈咳嗽和噴嚏以及大便通暢。

如何預(yù)防與調(diào)護(hù)

養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣：每次看書(shū)、看報(bào)、使用手機(jī)或電腦時(shí)間控制在30~40分鐘以內(nèi)，不在黑暗的環(huán)境中看手機(jī)或電腦；勤做眼保健操、按摩眼周穴位、放松眼部肌肉、促進(jìn)眼周血液循環(huán)；適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)眺。

堅(jiān)持規(guī)律的作息：正確認(rèn)識(shí)自身眼部機(jī)能的變化，保證休息與睡眠時(shí)間，就寢前情緒平穩(wěn)，并堅(jiān)持早睡早起；適當(dāng)體育鍛煉可促進(jìn)睡眠并增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；保持心情平穩(wěn)和愉快。

重視眼部防曬：準(zhǔn)備一副淺色的太陽(yáng)鏡，在需要外出和陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)佩戴；不直視陽(yáng)光，以避免大氣中紫外線加速白內(nèi)障的進(jìn)展及引起視網(wǎng)膜光損傷。

定期檢查：建議至少每年進(jìn)行一次視力及眼底等檢查，及時(shí)了解眼部及視功能變化；一旦發(fā)現(xiàn)視力短期內(nèi)急劇下降等應(yīng)立即就診。

應(yīng)積極治療糖尿病、高血壓等全身疾病：可控制或減緩晶珠混濁，同時(shí)也有利于手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)。

菊花石斛枸杞茶：菊花10克、石斛12克，枸杞20克；用沸水泡，代茶飲用，可滋補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血，緩解白內(nèi)障引起的視力下降、視物模糊、飛蚊癥等。

羊肝粥：羊肝60克、大米100克、大蔥三根；羊肝切片加入大蔥粒，油鍋中煸炒數(shù)秒，將大米煮至米粒綻開(kāi)時(shí)放入煸炒過(guò)的羊肝一同煮熟后食用，可養(yǎng)肝補(bǔ)血明目，集中補(bǔ)充眼部營(yíng)養(yǎng)。