半夏瀉心湯的組成：

      半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、大棗、人參。

      用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服

      半夏瀉心湯的理

      半夏瀉心湯主治痞證。

      痞證，否（pǐ ）也，指氣機升降阻礙。借用《易經(jīng)》否卦，代指機體的一種病理變化?！断蟆吩唬禾斓夭唤?，“否”。宋衷注曰：天地不交，猶君臣不接。天氣上升，而不下降；地氣沉下，又不上升。二氣特隔，故云“否”也。

      在機體中，上中下三焦是承載氣機升降沉浮、陰陽轉(zhuǎn)化的通道。

     上焦主升，越是向上其升動性越弱，直至巔頂，在極點一瞬，停止了升動。在這個上升過程中同時寓含著降勢，越是向上其降勢越強，直至巔頂，在極點一瞬，寓含了最大勢的沉降力。

     下焦主降，越是向下其沉降性越弱，直至?xí)?，在極點一瞬，停止了沉降。在這個沉降過程中同時寓含著升勢，越是向下其升勢越強，直至?xí)帲跇O點一瞬，寓含了最大勢的升動力。

      中焦恰是升降沉浮的交會之地，越靠近中點升浮力與沉降力越是近似于相等，我們可以認定中焦有一個質(zhì)點，在這個質(zhì)點上，機體的升浮力等于沉降力，是合力為零的瞬間。

      在三焦中，伴隨氣機升降浮沉，同時發(fā)生著陰陽轉(zhuǎn)化平衡：上焦屬陽，易動，易熱化，喜寒涼之氣；下焦屬陰，易靜，易寒化，喜溫?zé)嶂畾?。上焦得清寒之氣而熱化宣達不已；下焦得溫?zé)嶂畾舛獠夭煌?。中焦也正是寒熱氣化的交匯地，我們同樣可以認定中焦有一個質(zhì)點，在這個質(zhì)點上，機體的寒化性等于溫化性，是沒有寒熱之別的瞬間。

      三焦通，所以氣機升降通暢；三焦通，所以寒熱制化平衡。三焦不通則否（痞），三焦不通則寒熱不調(diào)。

      所有引起上焦不升、下焦不降、中焦不運的病理都可以導(dǎo)致氣機痞塞、寒熱不調(diào)。

      傷寒少陽證，應(yīng)治以小柴胡湯，因為誤診而錯用下法，會導(dǎo)致兩種病理結(jié)果：一，邪由少陽而隨瀉入里；二，不當瀉而瀉，則可以虛其脾胃之氣。這兩種病理又可以導(dǎo)致邪結(jié)于心下，阻塞氣機與陰陽，出現(xiàn)升降失常、寒熱互結(jié)的“痞證”?？梢砸姷剑弘洳科θ洕M而不痛、胃失和降則“吐”、脾失升清則“瀉”諸癥。

      半夏瀉心湯的法

      針對上下二焦的陰陽阻塞平調(diào)寒熱；針對上下二焦的氣機阻塞復(fù)其升降；針對中焦補其脾胃，通過補脾胃而和陰陽、復(fù)氣機。

      半夏瀉心湯的藥

      ①，黃芩、黃連苦寒降泄，以清中焦之熱；半夏、干姜辛溫開泄，以散中寒。二者共用，以達到辛開苦降而通達“痞塞”、寒溫共用而平調(diào)寒熱之功。

      ②，欲通上下、運陰陽，必和其中，人參、甘草、大棗補脾和中，如是中氣得和、上下得通。

      ③，半夏降中有升，在我的公眾號文章《中藥藥理詳解之十六：半夏》 里解道：   “半夏得少陽轉(zhuǎn)太陰之機，其可以斡旋陰陽的升降，處于升降過程中的一半，所以能調(diào)理機體的沖脈之機”。又“半夏既得少陽同化之氣，有燥性。又得太陰制化之氣，可燥濕化痰”。半夏既可以斡旋氣機升降，又可以調(diào)濟燥濕二氣。

      ④，黃連可以“往蹇來連”，定于中而守于心，與半夏相伍斡旋氣機而不離于中。（參看《“往蹇來連”話黃連》）

      ⑤，黃芩從養(yǎng)陰退陽、燥濕理水氣而調(diào)機體寒熱；從“地道右旋”而調(diào)機體氣機升降。（參看《看養(yǎng)陰退陽的黃芩如何撐起半壁江山——中藥藥理詳解之十九》）

      可以看出，半夏瀉心湯進退有據(jù)，在中焦臟腑角度，它可以調(diào)肝脾；在氣機升降角度，它可以復(fù)氣機以消痞塞；在陰陽制化角度，它可以平陰陽以調(diào)寒熱。

      三瀉心湯的區(qū)別

      以半夏瀉心湯為基方，根據(jù)不同病理，又演化出生姜瀉心湯和甘草瀉心湯兩張方子，共有三個瀉心湯。

      半夏瀉心湯治療氣機升降痞塞而導(dǎo)致的寒熱互結(jié)，表現(xiàn)為：心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

      生姜瀉心湯由半夏瀉心湯減干姜用量，再加生姜而成。治療水熱互結(jié)于腸胃。水熱互結(jié)于腸胃，雖然其病理位置較半夏瀉心湯偏低，但是仍然可以影響三焦氣機升降而導(dǎo)致“痞證”?？梢娢钢胁缓汀⑿南缕?、干噫食臭、腸中雷鳴、時有下利。

      甘草瀉心湯由半夏瀉心湯加大甘草用量而成。治療因胃虛而中焦不運的虛痞，可見腹中雷鳴，下利，水谷不化，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。