黃某,女,12歲。
曾患腦膜腦炎,經(jīng)治療后已愈,遺有呃逆一證,伴不欲飲食。前醫(yī)以為溫病傷陰,用五汁飲及葉氏益胃湯等,反添胃中發(fā)涼之癥。舌苔白略膩,脈弦無力。此胃脘陽虛,津聚為飲,內(nèi)挾肝氣上逆所致。
處方:旋復(fù)花9克,代赭石6克,生姜15克,黨參6克,半夏9克,大棗7枚,炙甘草6克。
服藥三劑后,呃逆止,胃冷除而飲食增。方中又加茯苓15克,陳皮9克調(diào)治,四劑而安。
按語
溫?zé)岵『笃?,雖然以傷陰為多見,但也不乏胃氣受損者。呃逆而不欲飲食,反映了胃氣虛弱而上逆,仲景之法,用糜粥調(diào)養(yǎng),日久之后中氣漸復(fù)而病能自愈。他醫(yī)用五汁飲、益胃湯等甘寒之品,反傷中氣,所以增添胃中發(fā)涼。旋復(fù)代赭湯能調(diào)和脾胃,降逆平?jīng)_,消散痰飲,治法與病機相應(yīng),所以效如桴鼓。
旋復(fù)代赭湯的組方以旋復(fù)花為主,花者質(zhì)輕在上,有上行的特點,而旋復(fù)花味咸又有下降的作用,能升能降,所以既能疏肝利肺,又能消散凝結(jié)之氣。代赭石為礦物藥,入肝經(jīng)而有鎮(zhèn)肝降逆的作用,使肝氣條達下行為順,所以用量宜小而不宜大,以免其質(zhì)重直走下焦,影響療效的發(fā)揮。從臨床上看,旋復(fù)代赭湯特別適用于婦女因情緒波動而引起的肝胃失和病變。