王欣玥 田文

2020年07月20日08:09 

蒙古國(guó)衛(wèi)生部在14日舉行的例行新聞發(fā)布會(huì)上證實(shí)，該國(guó)西部戈壁阿爾泰省一例死亡病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)已被確診為鼠疫病例。

鼠疫是我國(guó)法定的甲類(lèi)傳染病之一，也是39種傳染病之首。鼠疫可怕嗎？是否會(huì)造成大流行？我們一起來(lái)看看。

古老的傳染病鼠疫為何現(xiàn)在還會(huì)傳播？

鼠疫是由鼠疫桿菌感染引起的一種烈性傳染病。它屬于國(guó)際檢疫傳染病，也是我國(guó)法定的甲類(lèi)傳染病中的一種，在39種法定傳染病中居于首位，臨床上具有傳染性強(qiáng)、流行性高、死亡率高等特點(diǎn)。

鼠疫在歷史上有多次重大流行，在我國(guó)曾多次傳播。它是一種自然疫源性的傳染病，傳染源主要是我們身邊的動(dòng)物，包括以下三種類(lèi)型：

第一種是嚙齒類(lèi)動(dòng)物，包括褐家鼠、屋頂鼠、旱獺、黃鼠、野兔等；

第二種是其他野生動(dòng)物傳染源，包括狐貍、刺猬等。這類(lèi)動(dòng)物的皮毛往往有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，被人們作為獵取的對(duì)象，由此成為人類(lèi)鼠疫的傳染源之一；

第三種是家畜。在鼠疫流行期間，人們經(jīng)常和家畜接觸，剝食病死的家畜，導(dǎo)致家畜成為人類(lèi)鼠疫的傳染源。

受傳染源影響，鼠疫在自然界中不可能被完全消滅，這也是鼠疫屢次發(fā)生的原因。

為什么鼠疫一經(jīng)確診就要馬上啟動(dòng)相應(yīng)措施？

鼠疫不光傳播速度快，而且有多種傳播途徑，既可以通過(guò)帶疫的動(dòng)物傳染給人，肺鼠疫還可以在人與人之間傳播。

人類(lèi)在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，可能通過(guò)皮膚創(chuàng)口感染；食用染疫動(dòng)物時(shí)，可能通過(guò)消化道進(jìn)行傳播。而且人們普遍對(duì)鼠疫易感，沒(méi)有年齡和性別上的差異。

不僅如此，鼠疫發(fā)病情況緊急、病情進(jìn)展迅速，并且死亡率極高。例如，在感染了腺鼠疫后，若沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，患者一周內(nèi)就會(huì)死亡；感染肺鼠疫后，在未接受治療的情況下，2～3天內(nèi)就會(huì)死亡。

所以，一旦出現(xiàn)鼠疫確診病例，就要第一時(shí)間按照甲類(lèi)傳染病的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的隔離和控制。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早處理，這樣才能快速控制疫情。

鼠疫流行季節(jié)，出現(xiàn)哪些癥狀需提高警惕？

在鼠疫流行季節(jié)（南方是春夏季節(jié)，北方是秋冬季節(jié)）、流行地區(qū)，高危人群如醫(yī)療防疫人員、野外工作人員、農(nóng)牧人員以及子女，如果出現(xiàn)發(fā)熱、全身中毒癥狀（包括頭痛、乏力、全身酸痛、惡心、嘔吐、煩躁不安），或者皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、嘔血、便血、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，就需要提高警惕并第一時(shí)間就醫(yī)，完整地向醫(yī)生報(bào)告流行病學(xué)史。一旦確診鼠疫，患者需要立即住院并進(jìn)行嚴(yán)格隔離。除此之外，還要配合進(jìn)行居住環(huán)境的全面消殺。

如果患者家屬在12天內(nèi)與患者有接觸，或是接觸過(guò)疫源性的動(dòng)物或者動(dòng)物制品，同樣需要立即隔離，且至少需要隔離9天。如果出現(xiàn)疑似或確診鼠疫癥狀，應(yīng)第一時(shí)間按照甲類(lèi)傳染病的規(guī)定向衛(wèi)生防疫部門(mén)報(bào)告，及時(shí)開(kāi)始治療。

感染鼠疫后能否治好？

一般來(lái)講，如果沒(méi)有按時(shí)治療鼠疫，患者預(yù)后非常差，并且死亡率極高：敗血癥死亡率高達(dá)100%，肺鼠疫死亡率高達(dá)70%～100%，腺鼠疫死亡率則為30%~100%。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前已研制出有效抗生素，如果能夠及時(shí)診斷、及時(shí)治療，病死率可以降低到10%以?xún)?nèi)。

改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。染疫動(dòng)物和第一例患者的早診斷對(duì)整體的疫情防控起到至關(guān)重要的作用。如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后一般不會(huì)有嚴(yán)重危害，并且體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體，在以后的鼠疫流行季節(jié)不會(huì)再次感染。

因此，面對(duì)鼠疫不要怕，請(qǐng)一定謹(jǐn)記四個(gè)“早”，即早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早處理。同時(shí)，抗擊鼠疫人人有責(zé)，我們還需堅(jiān)持做到“三報(bào)”“三不要”。

“三報(bào)”即發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┖但H和其他病（死）動(dòng)物要立即報(bào)告；發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人要立即報(bào)告；發(fā)現(xiàn)不明原因的急死病人應(yīng)立即報(bào)告。

“三不要”不接觸、不剝皮、不煮食?。ㄋ溃┖但H和其他?。ㄋ溃﹦?dòng)物，不在旱獺洞周?chē)P或休息，以防跳蚤咬傷；不私自攜帶可疑染疫動(dòng)物以及產(chǎn)品；不到確診或疑似的患者家中探望或陪護(hù)。

受訪專(zhuān)家：深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科主任醫(yī)師、達(dá)醫(yī)曉護(hù)醫(yī)學(xué)傳播智庫(kù)《智斗傳染病》雜志主編王方