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神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者：楊仕林 僅供學(xué)習(xí)交流，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！
（視頻顯示：患者左眼外展、內(nèi)收均受限，右眼內(nèi)收、上視受限）
以上是四個(gè)相關(guān)臨床病例，你是不是已經(jīng)有些答案了，還有哪些疑問(wèn)，讓我們帶著問(wèn)題，學(xué)習(xí)復(fù)視的診斷思路與相關(guān)操作要點(diǎn)
（視頻顯示：患者右眼內(nèi)收障礙，左眼外展出現(xiàn)眼震）
（后DWI證實(shí)該患者內(nèi)側(cè)縱束走形處有梗死）
后DWI證實(shí)：該患者中腦頂蓋前區(qū)梗死累及到riMLF、Caja間質(zhì)核（控制眼球垂直凝視）
【圖片顯示左眼上視受限，當(dāng)觀察照射在上方的白光時(shí)，上視受限的左眼看到的白光與用紅玻璃遮蓋的正常右眼看到的紅光分離明顯，且白光在紅光上方；（紅玻璃試驗(yàn)檢查：判斷有無(wú)斜視存在，以及斜視的類型）】
用上面兩張幻燈簡(jiǎn)單解釋上視不能的患者為什么患眼看到的像偏向上方：把圖中方形藍(lán)色區(qū)域比作視野，當(dāng)患眼上視受限時(shí)，相當(dāng)于患眼的整體視野是下移的，看到的目標(biāo)就會(huì)體現(xiàn)在視野的偏上方。
（上張幻燈：右側(cè)腦橋背側(cè)出血，損傷面神經(jīng)核團(tuán)及面神經(jīng)纖維，累及右側(cè)腦橋側(cè)視中樞，出現(xiàn)八個(gè)綜合征：右側(cè)凝視障礙+面神經(jīng)麻痹）
（上張幻燈：海綿狀動(dòng)靜脈瘺患者）
（上張幻燈顯示：真菌性碟竇炎患者）
學(xué)習(xí)完復(fù)視的診斷思路及操作要點(diǎn)，接下來(lái)我們?cè)倩剡^(guò)來(lái)分析剛開(kāi)始的四個(gè)病例
外院報(bào)的頭顱MRA正常，但仔細(xì)看黃色圈標(biāo)注的海綿竇區(qū)域有異常信號(hào)影
外院報(bào)的頭顱MRI正常，但仔細(xì)看黃色箭頭標(biāo)注的部位也是存在問(wèn)題的，提示存在海綿竇區(qū)動(dòng)靜脈瘺，進(jìn)一步行DSA檢查
（視頻顯示：患者左眼外展、內(nèi)收均受限，右眼內(nèi)收、上視受限）
【上張幻燈顯示：讓該患者分別用左眼、右眼看門(mén)與地面的水平縫隙，并把看到的情況在紙上畫(huà)出來(lái)（上條水平線是正常的左眼看到的情況，下條斜線是右眼上斜肌麻痹看到的情況；另外可以看出，越向左，兩條線是越接近的，這樣患者頭部向左偏斜時(shí)可以盡可能的讓兩者重疊，這也進(jìn)一步解釋了臨床中右眼上斜肌麻痹的患者，習(xí)慣頭部向左偏斜）】
聲明：以上內(nèi)容摘編自華山學(xué)院精品公開(kāi)課 本文整理：趙明輝 責(zé)任編輯：玄之玄 
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