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編者按: 臺灣傷科泰斗 林兩傳醫(yī)師以筆記、短文、隨筆等形式，闡述其創(chuàng)建的林氏結(jié)構(gòu)還原療法的臨床心得體會以及對相關(guān)領(lǐng)域的思考和研究。 林老師醫(yī)文兼通，言而有據(jù)，俱出心裁；且行文流暢，體裁不拘，內(nèi)容豐富，形式活潑，其文不僅可讀性極強(qiáng)， 其理念更是猶如一盞指路明燈。2020新年伊始，德中教育公眾號開設(shè)專欄轉(zhuǎn)載林兩傳醫(yī)話系列，邀君同行，一起學(xué)習(xí)，一起努力在成為明醫(yī)的道路上。  硬傷科 / 軟傷科 林兩傳2019.12.29桃園 最近常常聽到上面兩個詞，這實(shí)在是一種沒有什麼意義的劃分。軟傷科這個詞，根本就是最近瞎造出來的。 就傷害發(fā)生的緊急情況，病人沒有辦法安靜放鬆就醫(yī)，所以使用頓挫力量強(qiáng)迫復(fù)位的方式，是合理且必須。所謂「骨正筋自柔」的概念，是在這種情況下產(chǎn)生的。某種程度，現(xiàn)代「整脊醫(yī)學(xué)」仍然屬於這個系統(tǒng)，只是對於病因有了完全不同的想法。 但是有許多的疼痛，並不是意外傷害造成的，雖然觸診之下，仍然會有類似骨位不正的情況，但是用原本處理傷害的方式去矯正骨頭，未必可以很有效果。 中國的中醫(yī)界，參照西醫(yī)的復(fù)健醫(yī)學(xué)理論，尤其是激痛點(diǎn)（trigger point)的發(fā)現(xiàn)，對於疼痛原因有了不同的理解，因此慢慢著眼於軟組織問題的特殊性，因而有了「軟傷」這個名詞，軟傷是處理軟組織的問題，不見得是由傷害而來，處理的是功能問題，非常不同於急性外傷，伴隨著骨折脫臼和真正的肌肉損傷。 由於軟傷性質(zhì)的不同，暴力頓挫的操作方式不見得很有效果，因為骨頭的對位不一定需要如此猛烈的力量，因而中國出現(xiàn)所謂的柔性正骨，軟性手法，從此就有剛、柔兩派手法，但是用剛?cè)崾址▍^(qū)分操作的方式是合理的，用硬傷科、軟傷科的名詞來劃分區(qū)別，就是不明白歷史的說法了。 即便同樣使用柔性手法，但事實(shí)上這裡面各門各派還是天差地別的，這肇因於對身體和疾病的認(rèn)識不同。所謂柔性正骨的概念，基本上還是脫不了「骨正筋自柔」的範(fàn)圍，只是認(rèn)為用柔性手法正骨比較不會造成進(jìn)一步傷害，比較精細(xì)復(fù)位，所以感覺較為高明，某種程度當(dāng)年我通宵師父教我們的整骨就屬這個範(fàn)疇。 還有些柔性手法是直接處理筋肉系統(tǒng)，認(rèn)為所有功能障礙、疼痛基本是肌肉問題造成的，既然要處理肌肉，當(dāng)然要感受肌肉的張力問題，所以手法自然細(xì)而柔，但這本質(zhì)上與柔性正骨還是有很大區(qū)別。 至於我的想法，是引導(dǎo)整個結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)歸位，其中既沒有整骨也沒有理筋的概念，是藉張力系統(tǒng)引導(dǎo)一整個系統(tǒng)歸位，因為要感受的是細(xì)膩的張力變化，當(dāng)然要細(xì)要慢。既然是結(jié)構(gòu)變化而來的問題，不是因傷害產(chǎn)生，因此捨棄了「傷科」這個傳統(tǒng)的名詞，直接稱我的治療是「結(jié)構(gòu)治療」。 所以用軟傷科、硬傷科這兩個詞，基本上不太好，還不如用柔性手法、剛性手法來做為兩個大類別的區(qū)分清楚一點(diǎn)。 小憩一刻 傷科治療中的導(dǎo)引 林兩傳2018.09.04波羅的海上.日出時分 這裡的導(dǎo)引，指的是一個引動，以這個引動做為起點(diǎn)，有方向有目的的去改變身體結(jié)構(gòu)。改變的過程中，是身體基於維持內(nèi)在張力的自我調(diào)控能力完成的。 比如說引著皮，將身體擺在適當(dāng)體位，肌肉、骨頭會因皮膚張力的變化而跟著變化，達(dá)到我們需要的目的。 所謂適當(dāng)?shù)捏w位，最主要的是肌肉張力系統(tǒng)的連貫，也就是我常說的「勢」。 一個關(guān)節(jié)總是可以找到關(guān)節(jié)上下兩組肌肉張力最小的狀態(tài)，這時關(guān)節(jié)小範(fàn)圍的前後左右旋轉(zhuǎn)，張力都是一樣的，沿著關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)皮膚，當(dāng)左右轉(zhuǎn)時，下面肌肉的阻力是一樣的。系統(tǒng)裡勢的連貫，是讓要調(diào)整的系統(tǒng)裡的每個關(guān)節(jié)張力都一樣，這個系統(tǒng)可以只是一個手掌，一個下臂，一整個肩臂，也可以是整個上身，也可以是腳到肩臂的全身，讓身體處在要調(diào)整的每個關(guān)節(jié)上下勢對上，只要一引導(dǎo)，整個系統(tǒng)就可以均衡的一起改變，而且是由皮到骨的一體變動。 引著兩端的皮往對的方向，筋骨結(jié)構(gòu)就跟著一起轉(zhuǎn)。也可以引著肌肉動，當(dāng)引導(dǎo)的起點(diǎn)是肌肉，稍微壓深一點(diǎn)，感覺是壓扯住肌肉的力量即可，引導(dǎo)最深層的筋膜也是，找肌肉淺薄處，可以按到骨的地方。引導(dǎo)的方向，是讓整個結(jié)構(gòu)變鬆的方向，身體裡為了維持組織間的張力，會依著這個引動的力量跟著變化，這是傷科引導(dǎo)最基本的概念。 骨頭是引導(dǎo)擺勢的依據(jù)，要徹底改變骨位，需要引導(dǎo)最深層筋膜的變化，不是調(diào)整骨頭的相對位置就可以，這也是一般整骨正骨的盲點(diǎn)，不是扯動骨頭筋膜系統(tǒng)就會跟著是對的，筋膜系統(tǒng)會不會跟著層層對位良好，還是要是要勢的連貫的。這也是針灸要擺好體位的根本理由。  |
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