硝酸甘油是西藥制劑，舌下含服吸收后，可以迅速擴張冠脈，降低心臟耗氧量，從而減輕心絞痛的癥狀。作用重點在于使外周血管擴張，減輕心臟的負擔。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

速效救心丸是中藥制劑，成分含川芎和冰片，具有行氣活血、袪瘀止痛的功效，作用重點在于改善心臟本身的微循環(huán)。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛，能抗心肌缺血、保護心臟、降低血粘度、解痙鎮(zhèn)痛；也可在醫(yī)生指導下服用，用于防治心腦血管疾病。

硝酸甘油：心絞痛急性發(fā)作時，立即含于舌下，成人一次用半片至一片,每5分鐘可重復1片，直到疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)存在，就不能繼續(xù)含服。容易產(chǎn)生耐藥性，不宜長期服用和無間斷給藥。

速效救心丸：心絞痛急性發(fā)作時，嚼碎舌下含服10～15粒，起效時間在5分鐘左右。預防劑量一般為每次4～6粒，一日3次；不易產(chǎn)生耐藥性，理論上可以長期服用。

相對而言，硝酸甘油不良反應較多，速效救心丸沒有嚴格的配伍禁忌，不良反應比較少見。具體說明見說明書。需要注意的是速效救心丸因有較好的活血祛瘀作用，在與西藥抗凝血藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時，要注意是否有出血傾向，如牙齒出血、皮下出血、月經(jīng)出血明顯增加等，如有以上情況，應減量或暫停使用。

心絞痛急救首選硝酸甘油

心絞痛急性發(fā)作時，應優(yōu)先選用硝酸甘油片。這是因為硝酸甘油片是目前公認的急救心絞痛的有效藥物，起效快，到目前為止，尚無偱證學驗證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油。

當硝酸甘油片無效時，可選用速效救心丸。臨床研究證明，由于基因多態(tài)性等因素的存在，硝酸甘油片對部分心絞痛患者無效或療效不顯著。因此，當硝酸甘油片無效時，應選用速效救心丸。

1.一般在出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，應迅速含服速效救心丸。此藥相對更安全一點，更適合于不劇烈的胸痛及心絞痛的預防。

2.如果因為心血管供血不足，造成心絞痛，兩種藥都可以緩解患者的不適。但是，速效救心丸與硝酸甘油都有各自的作用特點，在選擇的時候可以根據(jù)自己的身體狀況和疾病特點來選擇服用。

3.脾胃虛寒的心絞痛患者，應選用硝酸甘油。當有嚴重低血壓及心動過速時，當存在硝酸甘油禁忌癥時，如嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對硝酸甘油過敏的患者，應選用速效救心丸。

4.無論選擇硝酸甘油還是速效救心丸，服藥時都應采用坐姿。只有這樣才能盡量減輕心臟負擔，緩解病情。如果患者站著含服，由于頭部位置較高，四肢血管又擴張，很容易產(chǎn)生低血壓并引起暈厥，特別是硝酸甘油；而躺著含服，心臟位置會更低，大量血液回流至心臟，可導致心臟儲血量突然增加，加重心臟負擔，心絞痛癥狀反而得不到有效控制。

5.硝酸甘油有氣霧劑和片劑兩種類型，前者的起效更快，使用時應該對準舌下黏膜進行噴射，而片劑的硝酸甘油需要1~3分鐘內(nèi)起效，采用的同樣是舌下含服的方式。