要充分發(fā)揮組織的協(xié)同作用，提高組織的管理效率，必須遵循以下原則。

1．目標明確原則（任務和目標一致的原則）指組織的設計及建立，必須有明確的總目標，各部門及單位也必須有明確的分目標，整個組織的活動要始終圍繞組織的總目標運轉(zhuǎn)。

2．分工協(xié)作原則（專業(yè)化分工與協(xié)作的原則）組織中的成員是為一個目標工作的，要提高管理的效能，就需要有分工和協(xié)作。組織內(nèi)必須按專業(yè)進行合理的分工，再分派到群體或個人，使每個部門和每個成員都明確各自的工作。分工是實現(xiàn)組織目標的需要．為保證各項工作的順利進行必須進行有效的協(xié)作以保證組織目標的實現(xiàn)。

3．統(tǒng)一指揮與分權(quán)管理相結(jié)合的原則（等級和統(tǒng)一指揮的原則和集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則）指組織內(nèi)各部門必須服從于它的上一級部門領導的命令和指揮，并且強調(diào)只能服從一個上級的命令和指揮。如果一個下屬同時接受兩位上級的指導，而這兩位上級的指示并不總是保持一致的話，那么，他的工作就會造成混亂。如果兩位上級的命令相互矛盾，下屬便會感到無所適從。分權(quán)管理就是把一定權(quán)力授予下一級人員，使其在完成具體任務時能行使一定權(quán)力。分權(quán)有利于調(diào)動各級護理人員的積極性，以達到提高整個組織效率的目的。

4．層幅適當原則（有效管理幅度的原則和管理層次的原則） 管理層次是組織從最高的管理者到基層員工之間應該劃分的隸屬管理的數(shù)量，有幾個級別的隸屬關系，就有幾個管理層次，不同的管理層次有不同的管理職能。管理幅度是一個管理者能有效管理下屬人員的數(shù)目。組織設計中要考慮管理層次及管理幅度的關系。一般情況下，管理層次與管理幅度成反比關系，即管理層次少管理的幅度寬，而層次多對應幅度窄。

5.責權(quán)對等原則（職責與權(quán)限一致的原則） 組織中每個部門和職務為了完成規(guī)定的任務及做得更好，應賦予相應的職權(quán)，即職權(quán)和職責保持對等：沒有明確的職權(quán)，或所授職權(quán)小于工作的要求，則可能使責任無法履行，任務無法完成。也不應大于所授予的職責，否則會導致不負責任地濫用職權(quán)。

6.穩(wěn)定性與適應性相結(jié)合原則 穩(wěn)定性與適應性相結(jié)合原則是指要保證日常組織工作的正常運轉(zhuǎn)，組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)要有相對的穩(wěn)定性。組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，有利于組織的正常運轉(zhuǎn)和協(xié)作關系的穩(wěn)固。然而建立起來的組織結(jié)構(gòu)也不是一成不變的，要隨著組織內(nèi)外環(huán)境條件的變化做出適應性調(diào)整。如隨著社會人口學和疾病譜的改變，醫(yī)院內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了變化，工作重點從治療急性傳染病轉(zhuǎn)向預防治療慢性疾病和心身疾病，癌癥的治療和攻克也變成了醫(yī)療工作的中心任務之一。醫(yī)院近年來開設的心理咨詢、社區(qū)保健、康復治療等部門就是組織的適應性變化。

管理職能是管理或管理人員所應該發(fā)揮的作用或承擔的任務，是管理者為了有效地管理必須具備的功能，即管理者在執(zhí)行其職務時應該做些什么。

7．計劃職能

是全部管理職能中最基本的一項職能，與其他幾個職能有著密切的聯(lián)系。計劃職能包括選定組織目標和實現(xiàn)目標的途徑。管理者根據(jù)計劃目標，從事組織工作、領導工作及控制工作等活動，以達到預定的目標。為使組織中的各種活動能夠有效地、協(xié)調(diào)地進行，必須有嚴密的統(tǒng)一的計劃，包括為實現(xiàn)目標制定策略、政策、方案及程序。

8．組織職能

為了實現(xiàn)組織目標，必須設計和維持合理的組織結(jié)構(gòu)。在組織結(jié)構(gòu)中，為達到預定目標，對各種業(yè)務活動進行組合分類，形成部門和崗位，把完成業(yè)務活動所必需的職權(quán)授予主管人員，并規(guī)定各種協(xié)調(diào)溝通關系，為有效地實現(xiàn)目標，必要時還須不斷地對結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。組織職能還應包括對組織結(jié)構(gòu)所規(guī)定的不同崗位所需人員進行恰當而有效的選擇、考評、培養(yǎng)和使用，其目的是配備合適的人選，以便能更好地勝任在組織機構(gòu)中所規(guī)定的各項職務，而實現(xiàn)組織目標。組織職能是管理的重要職能之一。計劃職能在管理過程中，是管理的基礎，組織職能則是進行領導、控制的前提。

9．領導職能

是使各項管理職能有效地實施、運轉(zhuǎn)并取得實效的統(tǒng)帥職能。為各種職能的進行提供保證，對組織中的全體人員輔以指導，溝通聯(lián)絡，運用各種手段和方式，施加領導者的影響力，賦予全體人員統(tǒng)一的意志，從而保證組織目標的實現(xiàn)。領導工作涉及的是主管人員和下屬之間的相互關系，這將與管理者的素質(zhì)，領導行為與藝術，人際關系與溝通技巧，激勵與處理沖突等方面密切相關。

10．控制職能

是管理者為保證計劃的任務和目標轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實而采取的全部活動。根據(jù)既定目標和標準對組織的活動進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差時，采取糾正措施，使工作能按原定的計劃進行，或適當?shù)卣{(diào)整計劃以達到預期的目的?？刂乒ぷ魇且粋€延續(xù)不斷，反復進行的過程，目的就在于保證組織實際的活動及其成果同預期的目標相一致。

管理工作的各項職能是一個統(tǒng)一的有機整體，是一個系統(tǒng)的網(wǎng)絡，每項職能之間是相互聯(lián)系的。在實際管理工作中，它們是一種相互交叉著的循環(huán)過程。

11．醫(yī)院分級管理的基本原則

對醫(yī)院分級管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務、設施條件、技術建設、醫(yī)療服務質(zhì)量和科學管理的綜合水平。醫(yī)院分級管理的實質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的科學規(guī)律與特點所實行的醫(yī)院標準化管理和目標管理。

醫(yī)院的設置與分級，應在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來統(tǒng)一規(guī)劃確定。

12．醫(yī)院的分級

1989年我國醫(yī)院實行標準化管理實施醫(yī)院分級管理。按照醫(yī)院不同的任務和功能不同的技術質(zhì)量水平和管理水平、設施條件將醫(yī)院分為三級（一、二、三級）十等（每級醫(yī)院分甲等、乙等、丙等，三級醫(yī)院增設特等）。

一級醫(yī)院：是直接向具有一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療、康復、預防、保健服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院等，是我國三級醫(yī)療網(wǎng)的底部。

二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預防保健、康復服務的衛(wèi)生機構(gòu)。并能與醫(yī)療相結(jié)合承擔教學科研工作及指導基層衛(wèi)生工作。包括一般市、縣醫(yī)院和省轄市的區(qū)級醫(yī)院。

三級醫(yī)院：是高層次高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預防、教學科研相結(jié)合的技術中心。直接提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預防保健、康復服務和高水平的?？品?。能指導一、二級醫(yī)院業(yè)務技術和相互合作。包括城市大醫(yī)院和醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院，是三級醫(yī)療網(wǎng)的頂部。

（一）我國護理行政管理體制

13．衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)衛(wèi)生部醫(yī)政司設護理處，是衛(wèi)生部主管護理工作的職業(yè)機構(gòu)。

14．各省、自治區(qū)、直轄市及下屬各級衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)各?。ㄊ校⒆灾螀^(qū)衛(wèi)生廳（局）均有1名廳（局）長分管醫(yī)療護理工作。除個別省市外，地（市）以上衛(wèi)生廳（局）普遍在醫(yī)政處（科）配備1名具有一定臨床護理經(jīng)驗和組織管理能力的中（或高）級技術職稱的護理人員全面負責本地區(qū)的護理管理，并根據(jù)需要和條件，配備適當?shù)闹郑糠挚h衛(wèi)生局也配備了專職護理管理干部。

（二）醫(yī)院護理管理組織結(jié)構(gòu)

15. 根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，醫(yī)院護理管理組織系統(tǒng)設置情況如下：縣和縣必上醫(yī)院及300張床位以上醫(yī)院都要設護理部，實行在分管醫(yī)療護理工作或?qū)Ｂ氉o理副院長領導之下的護理部主任、科護士長、護士長三級負責制：300張床位以下醫(yī)院總護士長、護士長二級負責制。護理部主任或總護士長由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任。

（三）護理部的地位、作用與管理職能

16．護理部的地位和作用護理部是醫(yī)院的一個管理職能部門，是醫(yī)院護理指揮系統(tǒng)的中樞，護理部在護理副院長或業(yè)務副院長的直接領導下負責計劃、組織、指揮，協(xié)調(diào)、控制全院的護理業(yè)務、行政管理、在職教育、科學研究等工作，在醫(yī)院護理全過程中始終起著主導作用。

17．護理部的管理職能護理部在醫(yī)院管理中的地位決定了它的主要工作職能如下。

(1)在院長、分管護理工作的副院長的領導下，負責全院護理工作，擬訂護理工作的近、遠期計劃，具體組織實施，并定期進行檢查及總結(jié)。

(2)制訂全院護理管理標準，包括護理常規(guī)、質(zhì)量標準、規(guī)章制度、工作職責、排班原則等，督促檢查各級護理人員的執(zhí)行情況。

(3)制訂護理技術操作規(guī)程和護理文書書寫標準（含護理病歷、各種記錄單、表格、交班報告等），做好護理資料的登記工作。

(4)加強對護士長的領導與培養(yǎng)，提高她們的業(yè)務水平和管理能力，對重、危、難患者的護理過程進行技術指導。

(5)調(diào)配院內(nèi)護理力量，合理使用護理人員，發(fā)揮護理人員的積極勝：協(xié)調(diào)處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關系。

(6)負責全院護理人員的業(yè)務培訓、技術考核、教學、進修等工作，建立護士技術檔案；提出晉升、任免、獎懲意見；組織全院護理查房；領導護理人員學習先進的護理經(jīng)驗，積極鼓勵護理人員鉆研業(yè)務，有計劃地造就一支高素質(zhì)的護理隊伍。

(7)負責領導護理科研工作，組織制定規(guī)劃，選定課題，提出措施，抓好落實；根據(jù)實際情況有計劃地開展護理新業(yè)務、新技術，不斷提高護理質(zhì)量。

(8)組織護士長定期分析護理質(zhì)量，采取措施減少護理差錯，嚴防護理事故發(fā)生，并負責護理方面的醫(yī)療糾紛與事故的處理。

(9)負責提出有關護理物品、儀器設備等的增配意見。

（四）科室護理組織工作

18. 根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，100張床位或3個護理單元以上的大科，以及三級醫(yī)院中任務繁重的手術室、急診科、門診部設科護士長，由護理部主任提名聘任?？谱o士長在護理部主任的領導下，全面負責所屬科室的護理管理工作。

19. 護士長是醫(yī)院病房和其他基層單位（如門診、手術室、供應室、產(chǎn)房等）護理工作的管理者。病房護理管理實行護士長負責制，在護理部主任（或總護士長）、科護士長領導和科主任業(yè)務指導下進行工作，負責本病房的護理管理工作。

（五）護理工作模式

20．個案護理

指1個患者的全部護理工作由專人負責，實施個體化護理。常用于危重癥患者、大手術后需要特殊護理的患者。

21 .功能制護理

將工作以崗位分工，以工作中心為主的護理方式，按照分工實施護理。如處理醫(yī)囑的主班護士、治療護士、藥療護士、生活護理護士等。

22．小組護理

護理人員和患者各分成若干小組，1個或l組護士負責1組患者的護理方式。

23．責任制護理

是由責任護士和相應輔助護士對患者從入院到出院進行有計劃、有目的的整體護理。以患者為中心，以護理計劃為內(nèi)容，對患者實施有計劃的、系統(tǒng)的、全面的整體護理。責任制護理與小組護理相結(jié)合，明確分工責任，進行整體護理，是目前倡導的護理工作模式

24．臨床路徑

是指醫(yī)療機構(gòu)中包括醫(yī)生、護士及醫(yī)技人員等的一組成員，共同針對某一病種的診斷和手術，制定從入院到出院最佳的、時間要求準確、工作順序嚴格的整體診療計劃。

護理管理標準體系由各級綜合醫(yī)院的基本標準和分等標準所構(gòu)成。每部分含定比標準及定量標準。在評審中，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）又結(jié)合實際情況制定相應具體的護理管理和護理質(zhì)量標準及實施細則。

（一）基本標準

25．護理管理體系含組織領導體制、所配備的護理管理干部數(shù)量及資格、護理人員編制的結(jié)構(gòu)及比例等。

26．規(guī)章制度

貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責有關護理工作的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，認真制訂和嚴格執(zhí)行相應的制度，包括護理人員職責，疾病護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，各級護理人員繼續(xù)教育制度等。

27．醫(yī)德醫(yī)風

即貫徹執(zhí)行綜合醫(yī)院分級管理標準中相應級別醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的要求，結(jié)合護士素質(zhì)，包括儀容僅表、言行規(guī)范，患者對護理工作、服務態(tài)度的滿意度達到的百分率要求。

28．質(zhì)量管理

包括設有護理質(zhì)量管理人員，有明確的質(zhì)量管理目標和切實可行的達標措施，有質(zhì)量標準和質(zhì)控辦法，定期檢查、考核和評價，嚴格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度；有安全管理制度及措施，防止護理差錯、事故的發(fā)生。

29．護理單位管理

包括對病房、門診（注射室、換藥室）、急診室、手術室、供應室等管理應達到布局合理，清潔與污染物品嚴格區(qū)分放置，基本設備齊全、適用，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序。

（二）護理質(zhì)量標準體系結(jié)構(gòu)

30．要素質(zhì)量

是指提供護理工作的基礎條件質(zhì)量，是構(gòu)成護理服務的基本要素。

31．環(huán)節(jié)質(zhì)量

是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序和工序質(zhì)量。主要指護理工作活動過程質(zhì)量。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術操作、心理護理、健康教育等。

32．終末質(zhì)量

是指患者所得到的護理效果的質(zhì)量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率、一級護理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護理服務的滿意度調(diào)查結(jié)果等。

（三）護理質(zhì)量標準

33．護理技術操作的質(zhì)量標準

嚴格三查七對，正確、及時、確保安全、節(jié)力、省時、省物、嚴格執(zhí)行無菌操作原則及操作程序，操作熟練。

34．護理管理的質(zhì)量標準

(1)護理部管理質(zhì)量標準：包括有護理管理目標、年計劃目標達標率要求，設有護理工作年計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)；有護理人員培訓、進修計劃，年培訓率達標要求；有護理人員考核制度和技術檔案，年考核合格率要求；有護理質(zhì)量考評制度，定期組織考評；有護理業(yè)務學習制度，條件具備的組織護理查房；有護理工作例會制度；有護理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論；對護理資料進行登記、統(tǒng)計；三級醫(yī)院要求對資料的動態(tài)分析與評價，并達到信息計算機管理。

(2)病房護理工作質(zhì)量標準：包括病室管理、基礎護理與重癥護理、無菌操作與消毒隔離、崗位責任制、護士素質(zhì)等。

①病房管理：病房內(nèi)清潔、整齊、安靜、舒適。病室規(guī)范，工作有序：貴重藥、毒麻藥專人管理，藥柜加鎖，賬物符合；病室陪伴率符合醫(yī)院標準；預防醫(yī)院感染和護理并發(fā)癥的發(fā)生；有健康教育制度。

②基礎護理與重癥護理：病情觀察全面及時，掌握患者基本情況?；颊摺傲鶟崱盵口腔、頭發(fā)、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位整潔]“四無”（無壓瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染）；落實基礎護理和專科護理，有效預防并發(fā)癥。晨晚護符合規(guī)范；專科護理到位：急救物品齊全，搶救技術熟練，醫(yī)囑執(zhí)行準確及時。做好監(jiān)護搶救護理及護理記錄。

③無菌操作及消毒隔離：無菌技術操作符合要求：消毒物品方法正確；浸泡器械的消毒液濃度、更換時間及液量達到標準：餐具及便器用后消毒；治療室、處置室、換藥室定期消毒并做空氣細菌培養(yǎng)；傳染病患者按病種進行隔離：無菌物品注明滅菌日期，無過期物品：醫(yī)療垃圾使用黃塑料袋集中處理。建立預防院內(nèi)感染的質(zhì)檢機構(gòu)、制度及措施。

④崗位責任制健全：明確護理部主任、科護士長、護士長、護士、護理員等工作職責。

⑤護士素質(zhì)：服裝清潔整齊、態(tài)度和藹，語言文明，貫徹保護性醫(yī)療制度；堅守崗位。

(3)門診護理工作質(zhì)量標準：堅守崗位，衣帽整齊、舉止大方；診室清潔整齊，做好分診，傳染病患者不漏診：服務態(tài)度好；維持良好候診、就診秩序：進行健康宣教。

(4)手術室質(zhì)量標準：巡回護士和洗手護士遵守手術室各崗位工作制度。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術感染率小于0.5%，三類切口感染有追蹤登記制度：有消毒隔離制度：每月定期進行細菌培養(yǎng)及對手術室空氣醫(yī)護人員的手物品進行監(jiān)測；無過期無菌物品；對感染手術嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。手術室清潔、安靜，有定期清掃制度：衣帽鞋按要求穿戴；高壓滅菌達到無菌要求。

(5)供應室質(zhì)量標準:包括無菌操作和消毒隔離，物品供應。

35．護理文件書寫的質(zhì)量標準 護理文件包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護理記錄單、手術護理記錄單等。護理記錄書寫客觀、真實、可靠、準確、及時、完整。執(zhí)行醫(yī)囑時間準確，雙人簽名。

36．臨床護理的質(zhì)量標準

(1)特級、一級護理：①特護護理的護理內(nèi)容為專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化：制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄：備齊搶救藥品和物品：做好基礎護理，防止并發(fā)癥，確保病人安全。②一級護理的護理內(nèi)容為每1小時巡視一次病人，觀察病情及生命體征變化；制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施，及時準確填寫特別護理記錄；做好基礎護理，防止并發(fā)癥，滿足病人的身心需要。

(2)急救物品：急救物品管理做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒、滅菌和定期檢查維修。急救物品準備完好率要求達到100%。

(3)基礎護理：患者清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥。

(4)消毒滅菌：有預防院內(nèi)感染的規(guī)定和措施，有監(jiān)測消毒滅菌的技術手段；嚴格區(qū)分無菌區(qū)及有菌區(qū)，無菌物品注明時間；掌握各種消毒方法及消毒液的濃度及用法：手術室、供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、治療室、換藥室等定期做空氣培養(yǎng)。紫外線空氣消毒應有登記檢查制度。無菌物品滅菌合格率100%。

（一）護理質(zhì)量缺陷的概念

37. 一切不符合質(zhì)量標準的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。在護理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給患者造成危害統(tǒng)稱為護理質(zhì)量缺陷。護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為患者對護理的不滿意、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故。

（二）護理質(zhì)量缺陷的原因

38．護理人員的責任心及技術 護理人員的責任心不強，沒有遵循規(guī)章制度是發(fā)生護理質(zhì)量缺陷的主觀原因。如護理人員為患者提供護理時，沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、查對制度、交接班制度、搶救工作制度、消毒隔離制度等，造成發(fā)錯藥、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤及觀察病情不及時，發(fā)生不必要的院內(nèi)感染等。護理人員技術不夠熟練，如在搶救患者時，由于護理操作技術不熟練，耽誤了搶救時間。

39．護理服務的基礎條件 護理基本設施不完善、病室布局不合理、護理工作量大、干擾因素、醫(yī)療護理的配合和協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題是發(fā)生護理質(zhì)量缺陷的客觀原因。護理工作量大，護士超負荷工作，必然造成接受信息遲緩、反應減慢、疲倦和精力分散等干擾因素多，造成護士工作時注意力不集中。

40．護理人員的質(zhì)量意識及質(zhì)量管理 護理人員的質(zhì)量意識不強，對護理質(zhì)量管理的內(nèi)涵理解不夠全面，是造成護理質(zhì)量缺陷的另一因素。(如護理人員在護理操作中，重視做，而忽略“做好”，護理質(zhì)量管理人員只重視質(zhì)量現(xiàn)象，忽視全面的質(zhì)量管理意識等。

41．服務對象對護理的期望值 服務對象對護理服務的期望值過高，護患關系缺乏溝通理解與諒解不夠，與客觀現(xiàn)實相比存在一定差距導致不滿情緒。

42．患者維權(quán)意識增強 醫(yī)療科技進步，信息資訊網(wǎng)絡發(fā)展，服務對象健康知識增加，患者維權(quán)意識增強，醫(yī)患之間關系緊張，醫(yī)療糾紛增多。

（三）護理質(zhì)量缺陷的預防與處理

護理質(zhì)量缺陷的控制關鍵在預防。預防為主的思想是整個質(zhì)量管理的指導思想，也是防止質(zhì)量缺陷的關鍵措施。

43．加強護理人員的工作責任心

加強護理人員的工作責任心是防范護理質(zhì)量缺陷的根本。護理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，無論是給藥錯誤、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤、觀察病情不及時等均與護理人員的責任心不強有關。因此，要經(jīng)常加強責任心教育、職業(yè)道德教育，組織學習相關的法律、法規(guī)，使每一位護理人員保持高度的責任心和警覺性。

44．遵守護理技術操作規(guī)程

護理常規(guī)、規(guī)范是護理實踐長期積累的經(jīng)驗和科學的總結(jié)，是確保護理質(zhì)量和護理安全的重要措施，是規(guī)范護理行為的準則。因此，護理人員在執(zhí)行各顧操作時，每一個環(huán)節(jié)均要按照規(guī)程，不可隨意簡化操作程序。

45．改善護理基本設施和增加安全防患意識

改善病室布局，調(diào)整與創(chuàng)造病區(qū)合適的工作環(huán)境，避免干擾因素。對容易造成損傷的護理措施，如使用熱水袋、止血帶、輸入刺激性強的化療藥物等在患者的床頭掛警示標志，以喚醒護理人員的注意力。加強醫(yī)療與護理的配合和協(xié)調(diào)，加強科室間的溝通與交流。按臨床需求，配足護理人員。

46．重視質(zhì)量意識及質(zhì)量管理強化護理人員的質(zhì)量意識，是提高護理質(zhì)量的關鍵。調(diào)動護理人員質(zhì)量管理的積極性，發(fā)揮質(zhì)量管理的主動性，自覺地將質(zhì)量意識貫徹到護理工作中。對護理人員進行業(yè)務素質(zhì)和能力的培訓，充分理解質(zhì)量的內(nèi)涵，重視全面的質(zhì)量管理，降低護理質(zhì)量缺陷。

47．尊重患者

尊重患者，充分的護患溝通，理解與諒解患者，維護患者的合法權(quán)利，取得信任等是減少護理質(zhì)量缺陷的基礎。

48．處理

發(fā)生護理差錯后，當事人應立即報告護士長及科室相關領導，護士長應在24小時內(nèi)填寫報表上報護理部。