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      血脂正常了,是否就可以停用降脂藥?血脂低于正常就不該吃他汀?

       用藥探究 2020-08-04

      近年來,人們已認識到高脂血癥的危害,害怕患心腦血管病等,所以往往能遵照醫(yī)囑開始降脂治療,但是又擔心“是藥三分毒”,看說明書上的不良反應,恨不得血脂檢查一正常就馬上停藥。等到再次發(fā)現(xiàn)血脂升高時,再服用降脂藥,如此反反復復。


      血脂正常后,是否就可以停用降脂藥了呢?

      回答這個問題前,我們應明確兩個問題:

      (1)降脂藥包括哪些種類?

      降脂藥主要包括:以降低膽固醇為主的藥物有他汀類(XX他?。┖湍懼狎蟿灰越档透视腿橹鞯乃幬镉胸愄仡悾╔X貝特)、煙酸類和海魚油ω-3脂肪酸;另外還有中藥等。

      (2)服用降脂藥的目的是什么?

      第一,服用降脂藥可以降低血脂數值。當血脂超出正常時,會導致脂肪肝、胰腺炎、心腦血管病等疾病,尤其是低密度脂蛋白膽固醇是參與動脈粥樣硬化形成的重要“元兇”,而動脈粥樣硬化的嚴重后果是心腦血管病。

      第二,動脈粥樣硬化不僅可以因血管狹窄而導致缺血性心腦血管病,而且有些動脈粥樣硬化斑塊是不穩(wěn)定的,脫落后堵塞血管,出現(xiàn)腦梗死或心肌梗死。

      醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),有些他汀類降脂藥除降低膽固醇外還具有抗炎、抗氧化等作用,因此起到穩(wěn)定甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊、重塑血管、降低心腦血管病事件的作用。后者對患者的意義尤為重大。

      由此可見,即使血脂正常,降脂藥也是不能隨意停用的。一旦停用血脂指標會再次升高,更嚴重的是動脈粥樣硬化斑塊會繼續(xù)進展,心腦血管事件風險也會上升,功虧一簣。

      正確的降脂藥應用是在改善生活方式基礎上,在??漆t(yī)生的指導及監(jiān)測下長期堅持用藥。


      血脂低于正常值是否就不該使用降脂藥?

      對于腦血管病患者來說,即使血脂不高,也可以使用降脂藥。

      阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀等除降脂外,還有穩(wěn)定斑塊的功能。若血管內有不穩(wěn)定斑塊,斑塊有脫落的風險脫落的斑塊在血液循環(huán)中易堵塞血管,造成栓塞。

      服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可穩(wěn)定斑塊,使斑塊萎縮、穩(wěn)定、不易破裂,防止斑塊脫落造成栓塞。所以,有些患者血脂不高也可以服用降脂藥,但要先咨詢醫(yī)生。

      因此,他汀類降脂藥不僅僅是降低膽固醇,更重要的是它能穩(wěn)定斑塊或者逆轉動脈粥樣硬化斑塊。對于本身有心腦血管疾病的患者來說,能有效的預防心梗、腦梗等危害生命健康的急性意外事件。所以,即使是血脂正常了,也應該在醫(yī)生對心腦血管事件的評估下決定是否需要繼續(xù)服用他汀類藥。

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