疫苗接種，是通過將疫苗制劑接種到人體，使其產(chǎn)生對(duì)抗該病原或相似病原的抗體，進(jìn)而使接種者對(duì)該疾病具有較強(qiáng)的抵抗能力?？煞譃闇缁钜呙绾蜏p毒活疫苗。

滅活疫苗：只有免疫原性，沒有抗原性的疫苗，如百白破疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗等。

減毒活疫苗：帶有抗原性的疫苗，免疫力強(qiáng)、效應(yīng)相對(duì)更持久，但保留一定殘余毒力，有可能在部分個(gè)體內(nèi)恢復(fù)“毒力”而引起發(fā)病，如麻疹減毒活疫苗、腮腺炎減毒活疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、卡介苗等。

專家建議：對(duì)于成年自身免疫病患者，應(yīng)盡可能避免或者謹(jǐn)慎接種減毒活疫苗，以減少誘發(fā)感染及不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

2019年，歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟關(guān)于成年自身免疫病患者疫苗接種的建議提出：風(fēng)濕病患者的疫苗接種應(yīng)優(yōu)選在疾病非活動(dòng)期進(jìn)行。

（1）流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗：一般認(rèn)為，流感疫苗和肺炎球菌疫苗在風(fēng)濕病患者中是安全有效的，但其免疫應(yīng)答較正常人的預(yù)期值低。流感疫苗應(yīng)每年接種1次，肺炎球菌多糖疫苗每2～3年接種1次。

（2）HPV疫苗：EULAR2018年會(huì)更新發(fā)布了自身免疫性疾病疫苗接種推薦意見，強(qiáng)調(diào)對(duì)于病情穩(wěn)定的風(fēng)濕免疫性疾病患者，應(yīng)考慮接種HPV疫苗。2019年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟關(guān)于成年自身免疫病患者疫苗接種的建議提出，風(fēng)濕病患者，特別是狼瘡患者，建議接種HPV疫苗。男性中也普遍存在HPV感染，男性風(fēng)濕病患者也應(yīng)參考一般人群的建議接種HPV疫苗。

（3）乙肝疫苗：目前尚無乙肝疫苗在風(fēng)濕病患者中應(yīng)用指南。因其不是活疫苗，對(duì)免疫力低下的風(fēng)濕病患者是安全的，但效果可能一般。

（4）帶狀皰疹疫苗：使用低水平免疫抑制治療、病情平穩(wěn)的風(fēng)濕病患者，可考慮接種帶狀皰疹疫苗。接受大劑量激素或免疫抑制藥物的患者禁止接種。

（5）狂犬病毒疫苗：目前所用的狂犬病毒疫苗是滅活疫苗，接受激素和其他免疫抑制劑的風(fēng)濕病患者，皮內(nèi)注射疫苗所獲的抗體滴度較低，故建議肌內(nèi)注射疫苗。

（6）破傷風(fēng)疫苗：鑒于破傷風(fēng)能帶來的嚴(yán)重不良后果，專家建議對(duì)于有潛在破傷風(fēng)感染的患者，參考一般人群的推薦意見，接種破傷風(fēng)類毒素。而對(duì)于過去24周內(nèi)曾接受利妥昔單抗治療的患者，還應(yīng)使用破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。

既往研究表明已證實(shí)，在生物制劑中，腫瘤壞死因子拮抗劑只輕度減少疫苗的應(yīng)答，風(fēng)濕病患者應(yīng)用傳統(tǒng)免疫抑制及腫瘤壞死因子拮抗劑不會(huì)明顯影響疫苗的效力。利妥昔單抗會(huì)嚴(yán)重影響疫苗激發(fā)的體液免疫，從而降低疫苗的效力。因此，專家建議風(fēng)濕病患者應(yīng)該在使用抗B細(xì)胞生物制劑之前接種疫苗。

因?yàn)镮gG片段在孕晚期可以穿過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒免疫功能造成影響，并且一直持續(xù)到出生后6個(gè)月。2019年，歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟關(guān)于成年自身免疫病患者疫苗接種的建議提出，若風(fēng)濕病患者在妊娠后半期接受了生物制劑治療，多見于使用腫瘤壞死因子拮抗劑，那么新生兒在出生前6個(gè)月之內(nèi)，應(yīng)該避免使用減毒活疫苗。