食欲減退、疲勞和疼痛是晚期腫瘤患者最常見的三大癥狀，并且癌性厭食嚴(yán)重影響患者生存期。

導(dǎo)致腫瘤患者厭食、食欲減退的原因

1. 腫瘤本身因素如腸梗阻、大量漿膜腔積液等可引起胃腸道功能紊亂。

2. 與腫瘤相關(guān)的不良癥狀如疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重失眠、神經(jīng)緊張、情緒低落等，可使者出現(xiàn)食欲下降、惡心等表現(xiàn)。

3. 各種抗腫瘤治療引起的不良反應(yīng)：如放化療過程中出現(xiàn)得惡心、嘔吐、腹瀉、口干等副作用也會引起攝入不足和食欲下降。

4. 腫瘤消耗宿主的營養(yǎng)

5. 腫瘤影響機體分泌生物活性物質(zhì)：腫瘤組織本身引起患者代謝異常，可向循環(huán)系統(tǒng)釋放引起厭食的活性物質(zhì),如：白介素-6、5-羥色胺、乳酸、酮體等。

6.心理因素和習(xí)得性厭食：腫瘤患者的食欲受其焦慮、恐懼、精神過度緊張等心理因素的影響。習(xí)得性厭食是患者在放化療以及其他診療中產(chǎn)生不適或疾病引起痛苦時，對當(dāng)時的食物產(chǎn)生條件反射，而出現(xiàn)對該食物的厭惡。

調(diào)節(jié)食欲的辦法

1.孕激素類作為治療癌性厭食的一線藥物：甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物，能安全有效地改善腫瘤患者食欲，推薦劑量：160mg/天。使用該藥物時應(yīng)注意水鈉潴留、深靜脈血栓形成、陰道萎縮和性功能障礙等相關(guān)副作用。

2. 糖皮質(zhì)激素（地塞米松、甲強龍等）可短期內(nèi)刺激患者食欲，由于其副作用，不宜長期服用。但是，可用于終末期的腫瘤患者，在延長生存時達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。

3.促進胃腸動力的藥物可改善腹脹、惡心、便秘的癥狀。

如：甲氧氯普胺、嗎丁啉可改善腫瘤患者的胃飽感（乳腺癌患者禁用）；托烷司瓊、格拉司瓊等5-羥色胺受體阻滯劑可治療惡心、嘔吐；胰酶可用于改善消化不良，緩瀉劑可治療便秘等。對于這些癥狀的控制，可以改善消化道功能，促進食欲。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

加強飲食護理 

1.對于易飽、惡心的患者：建議患者身體較舒適的時刻多攝食，例如 ：接受化療之前或兩次治療之間。

2.少食多餐（每隔1-2小時可吃少量食物 ），三餐勿過飽。當(dāng)患者感到饑餓時，可以隨時進食，應(yīng)隨時預(yù)備方便取得的糕點、飲料等。

3. 可于用餐之前使用控制癥狀的藥物 （如：鎮(zhèn)痛藥或止吐藥）。

4. 可優(yōu)先食用高營養(yǎng)濃度并且喜愛的食物。正餐時間可以吃固體食物， 茶歇時間可補充有營養(yǎng)的液體食物,以免出現(xiàn)胃飽脹感。

5. 避免食用易引起惡心的食物，接觸不良環(huán)境，避免油膩、太甜、辛辣等濃烈刺激性的食物；避免處在高溫、通風(fēng)良或有油煙味的環(huán)境。

6. 積極營造輕松愉快的進餐環(huán)境（如更換喜愛的餐具、布置漂亮的餐桌、欣賞音樂或觀看有趣的電視），輕松愉悅的用餐情緒可明顯改善食欲。

7.對于味覺或嗅覺異常的患者

①選擇令患者感覺是色香味俱全的食物。

②使用其他富含蛋白質(zhì)的食物代替肉類：鮮魚、雞肉、蛋、豆制品等，但是注意去除腥味。

③使用調(diào)味料，改變食物風(fēng)味。

8.對于口干的患者

①可食用較甜或較酸的食物增加唾液的分泌，但是口腔 疼痛腫脹的患者慎用。

②食用質(zhì)地松軟或細(xì)碎的食物以利吞咽，或?qū)⑹澄锇枞霚８淖兣腼兎绞?，如勾芡、蒸煮、煲湯等?/span>

③小口進食，充分咀嚼，酌情使用口腔黏膜保護劑。

9.對于口腔黏膜炎和口腔疼痛的患者

①選擇質(zhì)地軟嫩易于咀嚼且細(xì)碎的食物。

②避免刺激性飲食。

③若飯后存在燒心感，嘗試飯后1小時內(nèi)保持站姿或坐姿。

④注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，除去口腔內(nèi)食物殘渣。

⑤可采用吸管攝取流質(zhì)食物，減少食物觸碰傷口。

10.針灸、穴位注射、穴位貼敷等中醫(yī)藥手段，對于改善食欲亦有一定療效。

11.心理干預(yù)：讓患者保持一個樂觀的心態(tài)，積極地面對生活和疾病。

本文首發(fā)：邱立新醫(yī)生

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